压力性尿失禁的非手术治疗.ppt

患者开始时可以模仿以下动作类似终断排尿的过程；类似抑制肛门排气的过程；如果仍不能掌握，则可以把自己的手指伸入阴道内，并进行阴道收缩，如果手指感觉到阴道的收缩即可。具体方法应遵循个体化方案，对于初学者来说，开始可以每组收缩5次，（每次收缩5秒，放松5秒），每隔一小时做一组。患者可以在非剧烈运动下的任何状态进行锻炼，如果练到腰酸背疼，则说明你锻炼的肌肉不正确。患者必须每天坚持锻炼，一般疗程为至少3-4个月。具体方法如果平时较忙的患者，每天只要锻炼两次，每次大约化时10分钟左右。方法是每组收缩25次，每次收缩时间为10秒，相应放松时间也是10秒。做第一组时可以慢慢的收缩，第二组则相应要加快收缩的速度，该方法也可起到同样的作用，一般需锻炼4-6个月。对于较易健忘的患者，可以指导她们于当日每次上厕所时进行锻炼。借助辅助工具的盆底

肌肉锻炼方法阴道内置入类似塞子一样的锥形重物，并进行收缩，通过逐渐增加重物的重量，起到锻炼盆底肌群的目的。一般重物的重量可分为5级：分别为20g、32.5g、45g、60g和75g。锥形重物合适地放入阴道后，阴道周围的肌肉群进行有规律的收缩时间约为10-15分钟左右，随着肌肉力量的加强，以后锻炼时间可增加至20-30分钟，每日锻炼两次。12盆底肌锻炼器置于阴道内，通过正确的收缩盆底肌使锻炼器张开的两翼闭合。01就像用拉力器来锻炼身体其他部位的肌肉一样，盆底肌锻炼器提供了不同强度的阻力，使尿道，阴道周围的肌群得到逐步增强。02盆底肌锻炼器P1P2P3S1S2a.对于尿失禁的患者，如果同时伴有膀胱排空能力障碍，剩余尿增多，常易导致细菌滋生。导尿管的留置也是一个易引起感染的潜在性因素，尤其是当留置时间超过两周时。因此，长期留置导尿管易导致：膀胱炎、膀胱结石、肾盂肾炎以及尿道靡烂；间歇性导尿易导致：膀胱炎或尿道损伤；长期耻骨上膀胱造瘘易导致：膀胱痉挛、膀胱炎症以及膀胱结石的形成。防治的方法有：定期更换导尿管（3-4周更换一次，或被碎屑、分泌物堵塞时）、膀胱灌洗（注入含抑菌或杀菌成分的溶液）以及适当应用抗生素。b.可吸收物的应用：这里的可吸收物所指的范围较广，包括一次性或可洗涤重复使用的衬垫、尿垫、尿布以及一些贴身的可吸收的内裤等。对于那些长期慢性漏尿的患者来说，这样就可以避免长期受尿液浸渍引起的皮肤疾病以及身上和衣物上的尿骚气从而大大改善患者的生活质量。这些可吸收物根据不同的品牌和不同的材质大约可吸收尿液从20ml到300ml不等。但是这只是一种并不积极的临时的治疗方法，或者可以说是在找到持久的最佳治疗方法前的过渡治疗手段。不要把它作为治疗尿失禁的最佳方法，“治标不治本”是它最恰当的解释，过早的应用该方法容易使患者产生治愈的假象，长期应用会使患者安于现状，丧失进一步去治疗疾病的机会。此外，不正确的使用可吸收物也容易导致皮损甚至尿路感染；因此在使用可吸收物治疗尿失禁时，正确的应用、细心的护理以及经常更换可吸收物都是必不可少的。c.尿道塞装置：尿道塞是指可以填塞入尿道或覆盖于尿道口的装置，封塞住尿道口从而避免尿液的漏出。该方法比尿垫等更有诱惑力，因为它能使患者保持更干爽的状态。但是对于患者来说该方法的操作比之要困难些，价格也更昂贵。尿道塞数小时后要拔掉，以利于患者排尿，排空膀胱内的尿液；而且与尿垫相比更换也并不是那么轻而易举；患者常常不小心会弄脏自己的双手；除此之外还必须当心尿道塞掉入膀胱内或从尿道口脱落的情况发生。故我们认为该方法适用于那些不愿意行手术治疗而社交活动较多的压力性尿失禁患者。基于Kegel的基本原理，通过借着辅助器材来训练强化骨盆肌。以往是用各种“重锤”置于阴道内，通过收缩盆底肌含住“重锤”来强化骨盆肌。由于病人需要站立练习，较易疲劳，并且“重锤”不断置于阴道内很不方便，已经逐步淘汰。近年来已被盆底肌锻炼器取代。盆底肌锻炼器的结构由上下两翼和二个相同大小的弹力装置S1和一个较小的弹力装置S2组成S1=弹力装置1;S2=弹力装置2;P1=位子1；P2=位子2；P3=位子3?不同的组合可以产生不同大小不同的阻力。例如第一阶段锻炼中的阻力组合S2P3;S1P2;S1P1第二阶段锻炼中的阻力组合S1P2,S2P3;S1P1,S2P3;S1P1,S1P2;S1P1,S1P2,S2P3初次使用盆底肌锻炼器应该在医院里，经医生指导下使用。通过医生指导能更好地正确掌握锻炼方法，并遵医嘱定期随访。在熟练掌握使用方法后可以回家练习。具体操作步骤如下：排空膀胱；洗净双手；用洗净擦干备用的盆底肌锻炼器开始锻炼。第一阶段对于刚开始练习使用的患者，建议从一个弹力装置开始，选择适合自己的弹力组合，并做