大肠癌患者的护理评估方煜讲解.pptx

大肠癌患者的护理评估主讲老师：方煜《外科护理》精品在线开放课程

目录健康史评估一身体状况评估二心理-社会状况评估三辅助检查四

大肠癌：是发生在结肠和直肠的恶性肿瘤。占胃肠道肿瘤的第3位。概念外科护理打造精品崇尚专业

健康史评估一

了解病人的饮食嗜好及生活习惯，既往有无便血、排便习惯改变以及结、直肠慢性炎症病史，询问其家族中有无类似病史。健康史评估

身体状况评估二

身体状况评估身体状况评估常是最早出现的症状。表现为大便次数增多、腹泻与便秘交替出现，粪便带脓血或黏液等。排便习惯与粪便性状的改变1结肠癌是早期症状之一，为定位不确切的持续性隐痛，或仅有腹部不适或腹胀感，发生肠梗阻时腹痛加重，甚至出现阵发性绞痛。腹痛2

身体状况评估多为瘤体本身，也可能是梗阻近侧肠腔内的积粪。肿块大多坚硬，呈结节状。腹部肿块3属中晚期症状，多为慢性低位不完全性肠梗阻表现。肠梗阻症状4病人出现贫血、消瘦、乏力、低热等症状，晚期可出现肝大、黄疸、腹水、锁骨上淋巴结肿大、恶病质等。全身症状5

右侧结肠癌左侧结肠癌右半结肠肠腔较宽大，结肠血运及淋巴丰富，吸收能力强；肿瘤多为肿块型或溃疡型，易溃烂、坏死致出血感染、中毒等全身症状。常以贫血、腹部肿块、消瘦乏力为主要表现。肠梗阻症状不明显。左半结肠肠腔相对狭小，肿瘤多为浸润型，肠腔常为环状狭窄。故常以肠梗阻、便血等为主要表现。身体状况评估

身体状况评估最早出现的表现，癌肿刺激直肠产生频繁便意，排便习惯改变；便前肛门有下坠感、里急后重、排便不尽感，晚期可出现下腹痛。直肠刺激症状1直肠癌为直肠癌病人最常见的临床症状，80%～90%的病人粪便表面带血及黏液，甚至脓血便。黏液血便2

身体状况评估癌肿侵犯致肠腔狭窄时，大便变形变细，当造成肠管部分梗阻后，病人出现不完全性肠梗阻表现。肠腔狭窄症状3当癌肿侵犯膀胱、前列腺，可出现尿道刺激征；侵犯骶前神经，可出现骶尾部持续性剧痛、坠胀感；发生肝转移时有肝大、黄疸、腹水、浮肿、贫血、恶病质等表现。转移症状4

心理-社会状况评估三

结、直肠癌病人具有恶性肿瘤病人的心理反应，因此，应了解病人和家属对疾病的认知程度，能否接受制定的手术方案，尤其是需做人工肛门的病人，有无感到自尊和自我形象受到损害而失去对生活、工作的信心；了解病人家庭对病人手术和后续治疗的支持程度和经济承受能力。心理-社会状况评估

辅助检查四

大便隐血试验可作为大规模普查或高危人群结、直肠癌的初筛手段，持续阳性者应行进一步检查。1直肠指诊简单易行，是直肠癌的首选检查方法。是诊断直肠癌最重要的方法。2辅助检查

内镜检查通过内镜可在直视下做出诊断，并可取活组织做病理学检查，是确诊结、直肠癌最有效、可靠的方法。3辅助检查

影像学检查X线钡剂灌肠、B超和CT、MRI等检查，可显示结肠内的异常情况，发现癌肿浸润肠壁的深度，有无侵及邻近脏器、淋巴和血行转移情况。4血清癌胚抗原（CEA）测定特异性不高，但对判断病人预后、疗效和复发起一定作用。5辅助检查

例题练习大肠癌高危人群的初筛方法是A.内镜检查B.X线钡剂灌肠D.直肠指检C.CEA测定E.粪便隐血试验答案：E