定义登革热是由登革热病毒引起经蚊虫传播的急性传染病该病好发夏秋雨季男女老幼均可得病临床表现高热头痛.pptx

定义

登革热是由登革热病毒引起，经蚊虫传播的急性传染病，该病好发夏秋雨季，男女老幼均可得病。临床表现：高热、头痛、肌肉、骨关节剧烈酸痛、皮疹、出血倾向等。本病是东南亚地区儿童死亡的主要原因之一。

形态与结构黄病毒科，黄病毒属形态和结构与JEV相似4个血清型：DENV1，DENV2，DENV3，DENV4病原学

全球登革热风险分布图高风险地区低风险地区非流行区全球登革热流行特点

与50年前相比全球登革热病例数增加了30倍2012年登革热成为全球头号蚊媒病毒性疾病全球一百多个国家或地区近半数人口生活在登革热流行区，其中75%在亚太，并不断扩大

我国登革热流行区分布特点90年代前：主要是海南、广东90年代后：主要是广东云南：本地病例仍占主体，主要分布于边境地区的西双版纳州、德宏州，但缅甸和老挝输入病例比例逐年升高福建：以输入性及输入引发本地感染病例为主

传播媒介：伊蚊是主要传播媒介，白纹伊蚊、埃及伊蚊传染源：病人和隐性感染是主要传染源。患者、隐性感染者、灵长类动物易感人群：人群普遍易感，普遍易感。感染后对同型病毒有持久免疫力。储存宿主：灵长类动物流行特征主要流行于伊蚊繁殖地区和季节。白纹伊蚊埃及伊蚊

病毒血症期，具传染性发病前1天～发病第5天病毒在蚊体内大量增殖8~14天后即具传染性潜伏期：感染后3～15天通常5～8天开始发病健康人传播方式：人－蚊－人传播（人传人型）带毒蚊叮咬带毒蚊终生带毒叮咬健康人

临床表现潜伏期：一般3-15天，大多5-8天临床类型：隐性感染普通登革热重症登革热：登革出血热、登革休克综合征

急起高热，可伴畏寒，24小时内体温可达40℃部分病例发热3-5天后体温降至正常，1-3天后再度上升，呈双峰或马鞍热型。登革热三痛：头痛、眼球后痛、全身肌肉和骨关节痛皮疹：病程第3～7天出现，多有痒感临床表现

麻疹样或猩红热样密集分布的针尖大红斑或出血点，部分融合成片，但疹间皮肤正常，即可见“皮岛”。分布于四肢、颜面、颈部、前胸以及躯干多伴有瘙痒。登革热特征性皮疹“皮岛”登革热患者的皮疹

登革热皮肤瘀斑登革出血热患者瘀斑出血：可出现不同程度皮下出血、注射部位瘀点瘀斑、牙龈出血、鼻衄等；束臂试验阳性。

急起高热，可伴畏寒，24小时内体温可达40℃部分病例发热3-5天后体温降至正常，1-3天后再度上升，呈双峰或马鞍热型。登革热三痛：头痛、眼球后痛、全身肌肉和骨关节痛皮疹：病程第3～7天出现，多有痒感临床表现出血：可出现不同程度皮下出血、注射部位瘀点瘀斑、牙龈出血、鼻衄等；束臂试验阳性。乏力；胃肠道症状（恶心，呕吐，腹痛，腹泻）浅表淋巴结肿大

发病初期临床表现同登革热发热数天后病情突然加重，快速进展为登革出血热或登革休克综合征（退热或许就是重症的开始！）死亡率较普通登革热大幅增高重症登革热

治疗原则目前尚无特效抗病毒治疗药物，主要采取支持及对症治疗措施。治疗原则是早发现、早诊断、早治疗、早防蚊隔离。重症病例的早期识别和及时救治是降低病死率的关键。

（一）对症治疗退热：以物理降温为主慎用止痛退热药物解热镇痛类药物；（乙酰水杨酸类：阿司匹林非甾体类抗炎药：布洛芬）可能诱发大量出血应谨慎使用！

（二）对症治疗补液：以口服补液为主必要时应采用静脉补液，纠正脱水、低血钾和代谢性酸中毒登革热极期大量胸水、腹水诱发呼吸窘迫肺水肿充血性心力衰竭体液重吸收大量血浆渗漏登革热恢复期诱发或加重过量静脉补液治疗

（三）重症登革治疗抗休克治疗出血的治疗颅内高压症：应用20%甘露醇注射液快速静脉滴注呼吸中枢受抑制：人工呼吸机治疗。

（四）一般治疗卧床休息，清淡饮食防蚊隔离至退热及症状缓解注意观察、加强监测（血小板、HCT）

花盆托盘积水假山积水水培植物积水

防蚊灭蚊合理使用杀虫剂喷洒灭蚊：拟除虫菊酯类最常用有机氯类：DDT、六六六有机磷类：敌敌畏、毒死蜱氨基甲酸酯类：残杀威拟除虫菊酯类：溴氰菊酯

防蚊灭蚊做好个人防护：着长袖衣物、蚊帐、驱避剂

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