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医院处方销毁管理制度

一、总则

(1)本制度旨在规范医院处方销毁管理工作，确保医疗废物得到妥善处理，保障患者隐私安全，预防医疗事故的发生。通过建立健全处方销毁管理制度，加强处方管理，提高医院整体服务质量。

(2)本制度适用于医院内所有涉及处方管理的部门和人员，包括临床科室、药房、医务科、护理部等。各相关部门和人员应严格按照本制度规定执行处方销毁工作，确保处方销毁工作的规范性和有效性。

(3)医院应设立处方销毁管理小组，负责制定处方销毁的具体方案和流程，并对处方销毁工作进行监督和指导。处方销毁管理小组应由医院领导、医务科、护理部、药房等相关负责人组成，确保处方销毁工作的顺利进行。

二、处方销毁管理职责

(1)医院处方销毁管理小组承担以下职责：

-制定医院处方销毁管理制度，明确处方销毁的范围、流程、方法和要求，确保处方销毁工作符合国家相关法律法规和行业标准。

-对处方销毁工作进行监督和检查，确保处方销毁工作的规范性和安全性，防止发生医疗事故和信息安全泄露。

-定期组织培训和考核，提高处方管理人员和参与处方销毁工作的医务人员对处方销毁重要性的认识，增强其操作技能和责任心。

-收集和整理处方销毁相关资料，建立处方销毁档案，为审计、检查和追溯提供依据。

(2)医院药房负责处方销毁的具体实施，其职责包括：

-负责处方收集、分类、打包和标识，确保处方完整、准确无误。

-在处方销毁前，对处方进行核对，确认处方信息无误后，按照规定流程进行销毁。

-配合处方销毁管理小组对处方销毁过程进行监督，确保销毁工作的顺利进行。

-处方销毁后，及时向处方销毁管理小组报告销毁情况，并做好销毁记录。

-定期对处方销毁工作进行自查，发现问题及时整改，确保处方销毁工作持续改进。

(3)医院各临床科室在处方销毁管理中应承担以下职责：

-医生在开具处方时，应确保处方信息的准确性和完整性，避免因处方错误导致患者用药不当。

-护士在执行医嘱时，应仔细核对处方信息，确保患者用药安全。

-临床科室应建立处方管理制度，对科室内的处方进行定期检查，发现问题及时整改。

-临床科室应积极配合药房和处方销毁管理小组开展处方销毁工作，确保处方销毁工作的顺利进行。

-临床科室应加强对医务人员的教育培训，提高其对处方销毁重要性的认识，增强其责任感和使命感。

三、处方销毁流程与操作规范

(1)处方销毁流程分为以下几个步骤：

-处方收集：药房应每日收集各临床科室交回的处方，并进行初步整理，确保所有处方齐全。

-处方分类：根据处方内容将处方分为普通处方、急诊处方和儿科处方等，不同类别的处方需分别处理。

-处方标识：对分类后的处方进行统一标识，标明销毁日期、科室及处方人信息。

-处方打包：将标识后的处方进行打包，打包过程中应注意避免污染，确保处方信息不被泄露。

-处方销毁：将打包后的处方送至指定的销毁场所，使用符合规定的销毁设备进行销毁，确保销毁彻底。

(2)处方销毁操作规范如下：

-处方销毁操作应由具备相关资质的人员负责，并严格按照操作规程执行。

-在处方销毁前，操作人员需核对销毁物品的完整性，确认无误后进行销毁。

-操作过程中，应注意保持销毁现场整洁，避免对周围环境造成污染。

-处方销毁后，操作人员需及时填写销毁记录，记录销毁时间、销毁数量及销毁人员信息。

-处方销毁记录应妥善保存，以备审计、检查和追溯之用。

(3)处方销毁的监督管理：

-医院处方销毁管理小组应定期对处方销毁流程进行监督检查，确保流程的规范性和操作性。

-药房、临床科室等部门应配合处方销毁管理小组开展工作，及时反馈销毁过程中的问题和建议。

-对于违反处方销毁规定的行为，医院将依法依规进行查处，确保处方销毁工作的严肃性和有效性。

四、监督与考核

(1)医院设立处方销毁监督管理委员会，负责对处方销毁工作进行定期和不定期的监督。委员会由医院领导、医务科、护理部、药房等部门负责人组成，每年至少组织两次全面检查。2022年度检查中，共发现3起处方销毁不规范案例，均已责令相关部门整改并加强培训。

(2)监督考核主要包括以下内容：

-考核处方销毁流程的合规性，包括处方收集、分类、标识、打包、销毁等环节，确保每一步骤都符合规定。

-考核处方销毁操作的规范性，包括操作人员的资质、操作流程的执行、销毁记录的填写等，确保操作无误。

-考核处方销毁的及时性，确保处方在规定时间内得到销毁，避免过期处方造成安全隐患。

(3)考核结果将作为医院处方销毁管理工作的年终评估依据，具体措施如下：

-对处方销毁工作表现优秀的部门和个人给予表彰和奖励，如优秀员工称号、物质奖励等。

-对处方销毁工作存在严重问题的部门和个人进行通报批评，并要求其限期整改。

-对因处方销毁工作失误导致医疗事故的，将依法依规追究相关责任人的责任，并给予相应的处罚。