肝性脑病的治疗与预防陈亮学校安徽卫生健康职业讲解.pptx

肝性脑病的治疗与预防主讲人：陈亮学校：安徽卫生健康职业学院

肝性脑病治疗方法

诱因一一、消除诱因严重肝功能减退时药物在体内的半衰期延长，清除代谢减慢，大脑对药物的敏感性也增加，镇痛、催眠、镇静药及麻醉药可诱发肝性脑病，应尽量避免使用。诱因二当患者出现烦躁不安，一般禁用吗啡、哌替啶及速效巴比妥类药物，可予以小剂量地西泮、异丙嗪、氯苯那敏等抗组胺药物。应积极防治上消化道出血、感染，避免大量利尿及放腹水、避免输注库存血，及时纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，防治便秘，禁止服用可使血氨升高的含氯葯物如乙酰唑胺、氯化铵等。

限制蛋白质的摄入限制摄入生理盐水/弱酸性溶液，禁止用碱性肥皂液灌肠。新霉素，甲硝唑，替硝唑等。乳果糖，乳梨醇。口服不吸收双糖0102灌肠/导泻03抑制细菌生长04减少肠内有毒物质的生成和吸收

单击此处输入你的项正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅的阐述观点。肝移植1GABA/BZ符合受体拮抗剂：氟马西尼2.减少或拮抗假性神经递质：支链氨基酸制剂调节神经递质1.L-鸟氨酸-L-天冬氨酸2.鸟氨酸-ɑ-酮戊二酸3.其他：谷氨酸钠促进体内氨的代谢减少肠内有毒物质的生成和吸收人工肝支持治疗

对症治疗纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，记录每日出人液体量，人液量一般应控制在24小时的尿量再加1000ml，每日总人量不超过2500m；1输注血制品，少量多次输注新鲜血浆或新鲜血是重要的支持疗法，低蛋白血症患者宜少量多次输注白蛋白；2保护脑细胞功能与防治脑水肿，可用冰帽降低颅内温度，减少能量消耗，有脑水肿者用高渗葡萄糖或甘露醇脱水、降低颅内压；3保持呼吸道通畅，对深度昏迷患者应作气管切开给氧；4

防治出血和休克，由于肝衰竭常伴有凝血功能障碍，甚至出现DIC，可静脉滴注维生素K，预防和治疗出血，亦可应用以受体拮抗剂、质子泵抑制剂防止消化道出血。

肝性脑病预防措施

肝性脑病预防措施积极防治各种肝病、肝硬化的发生。肝性脑病预防措施01避免引起肝性脑病的各种诱因，如门脉高压症伴侧支循环建立者或已做分流术者，应减少进食高蛋白饮食，避免大量利尿、放腹水，防止消化道出血和感染。肝性脑病预防措施02

肝性脑病预防措施及早发现和处理亚临床肝性脑病。肝性脑病预防措施03研究发现幽门螺杆菌有很强的尿素酶活性，胃内幽门螺杆菌感染使外源性产氨增多，抗幽门螺杆菌治疗可降低血氨，可能对预防肝性脑病有一定的作用。肝性脑病预防措施04