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医疗服务自查自纠工作总结5

一、自查自纠工作概述

(1)自查自纠工作作为医疗服务质量提升的重要环节，近年来得到了广泛关注。本次自查自纠工作旨在全面梳理医疗服务流程，查找潜在风险点，强化医疗质量和安全监管。通过开展自查自纠，我们旨在提升医疗服务水平，保障患者权益，构建和谐医患关系。

(2)在自查自纠工作启动阶段，我们成立了专门的工作小组，明确了工作目标和任务分工。工作小组对医院各部门进行了全面排查，包括医疗、护理、药剂、检验等关键环节，确保不留死角。同时，我们还邀请了外部专家参与，以客观、公正的视角对医疗服务进行全面评估。

(3)自查自纠工作过程中，我们重点针对以下几个方面进行了深入检查：一是医疗规章制度执行情况，确保各项规章制度得到有效落实；二是医疗质量安全管理，重点关注手术安全、用药安全、输血安全等关键环节；三是医疗服务流程优化，简化患者就医流程，提高医疗服务效率；四是医疗设备维护与使用，确保医疗设备运行正常，保障医疗安全。通过自查自纠，我们发现了诸多问题，为后续整改工作提供了有力依据。

二、自查自纠工作具体内容

(1)在医疗规章制度执行方面，我们对全院医务人员的规章制度知晓率进行了调查，结果显示知晓率达到了95%。通过自查发现，部分科室在执行处方点评制度上存在一定问题，共发现不规范处方50份，已及时进行了整改，并对相关责任人进行了约谈。同时，我们还对手术室的各项操作流程进行了细致检查，发现并纠正了3起不符合操作规范的事件。

(2)在医疗质量安全管理方面，我们开展了为期一个月的病历质量专项检查，共检查病历500份，其中甲级病历占比85%，甲级病历质量明显提高。在药品使用方面，我们进行了药品不良反应监测，共收集到药品不良反应报告20份，及时采取了对策。此外，我们还对医院内感染控制进行了全面检查，发现并整改了3处潜在感染风险点，有效降低了医院内感染的发生率。

(3)在医疗服务流程优化方面，我们针对患者就诊流程进行了梳理，优化了预约挂号、分诊、缴费、检查、取药等环节，减少了患者等待时间。通过引入信息化管理系统，实现了就诊信息的实时查询和共享，提高了患者就医体验。例如，通过优化预约挂号流程，预约挂号等待时间缩短至平均15分钟，患者满意度提升了20个百分点。

三、自查自纠工作成效与不足

(1)自查自纠工作取得了显著成效。在医疗质量方面，通过对医疗行为的规范，医疗差错发生率下降了30%，患者满意度提升至90%。例如，在手术安全方面，通过严格执行手术安全核查制度，避免了3起潜在的医疗事故。此外，药品不良反应监测体系的建立，使得药品安全风险得到有效控制。

(2)在服务流程优化方面，通过自查自纠，医院就诊效率得到了显著提升。预约挂号等待时间缩短了50%，患者平均就诊时间缩短了20%。以某科室为例，通过简化流程，患者平均等待检查的时间由原来的1小时减少至30分钟。这些改进措施得到了患者的一致好评。

(3)尽管自查自纠工作取得了一定成效，但仍存在一些不足。例如，在医疗质量监控方面，部分科室对医疗质量管理的重视程度仍有待提高，医疗差错上报率仅为20%，低于预期目标。此外，部分医护人员对新技术、新规范的掌握程度不足，影响了医疗服务的整体水平。针对这些问题，我们将进一步加大培训和监管力度，确保医疗服务质量持续提升。