病毒性心肌炎诊断治疗吴海星学校安徽卫生健康职业讲解.pptx

病毒性心肌炎诊断、治疗主讲人：吴海星学校：安徽卫生健康职业学院

病毒性心肌炎诊断、治疗

病毒性心肌炎诊断、治疗病毒性心肌炎的诊断主要为临床诊断典型的前驱感染史：：如发病前有肠道感染或上呼吸道感染病史临床表现及体征 临床表现取决于病变的广泛程度与部位。可以无症状，也可有心悸、胸痛、呼吸困难、水肿,甚至晕厥、心源性休克和猝死 查体常有心律失常，以房性与室性期前收缩及房室传导阻滞最为多见；听诊可闻及第三、第四心音或奔马律；重者可有心衰或心源性休克体征辅助检查：心电图，心肌酶学检查或超声心动图、CMR显示心肌损伤证据（一）感染性心内膜炎的药物治疗

确诊有赖于心内膜心肌活检（EMB）尤其是进展快，治疗效果差的病例

病毒性心肌炎诊断、治疗怀疑病毒性心肌炎的患者需要人院监护，患者切忌进行运动试验，必须限制活动。本病目前尚无特异性治疗，一般都采用对症及支持疗法，减轻心脏负担，注意休息及营养等。（一）一般治疗：思者应避免劳累，适当休息，给予易消化、富含维生素和蛋白质的食物。（二）抗病毒及调节细胞免疫功能的药物治疗：在发病早期为阻断病毒复制可给予抗病治疗，可应用干扰素诱导剂或中药如板蓝根、大青叶等。应用中药黄芪等提高机体免疫力的作用。

病毒性心肌炎诊断、治疗（三）促进心肌代谢的药物：目前常用的有三磷酸腺苷、辅酶A、环腺苷酸、维生素C、维生素E、辅酶Q.0等，应用上述药物对心肌细胞具有保护作用。有助于心肌炎的恢复。（四）糖皮质激素：不主张常规使用，但如果病情严重，如出现严重的心律失常（高度或完全性房室传导阻滞）、难治性心力衰竭、心源性休克等，应用糖皮质激素可消除变态反应、抑制心肌的炎症和水肿、减轻毒素的作用，挽救患者的生命。对其他治疗效果不佳者仍可考虑在发病10天至1个月之间使用，可应用地塞米松或氢化可的松等。

病毒性心肌炎诊断、治疗（五）纠正心律失常：出现快速性心律失常者，可以用抗心律失常药物。高度房室传导阻滞或窦房结功能损害而出现晕厥或明显低血压时可考虑使用临时心脏起搏器，以帮助患者平安度过急性期。（六）心力衰竭与心源性休克的治疗对心力衰竭但血流动力学尚可的思者，需要使用利尿剂、血管扩张剂，ACEI或ARB，必要时加用醛固酮拮抗剂。对血流动力学不稳定的患者，应给予呼吸支持和必要的机械循环支持，设法过渡到心脏移植或好转。