胆道感染患者的护理评估黄青讲解.pptx

胆道感染患者的护理评估主讲老师：黄青《外科护理》精品在线开放课程

目录健康史评估一身体状况评估二心理-社会状况评估三辅助检查四

胆道感染是指胆囊壁和（或）胆管壁受到细菌入侵而发生的炎症反应。概念外科护理打造精品崇尚专业

健康史评估一

124梗阻因素感染因素胆囊管或胆囊颈机械性阻塞，胆汁淤积，高浓度的胆盐致化学性炎症，继发细菌感染成化脓性。以结石梗阻居多。蛔虫钻胆，带入细菌。主要为大肠杆菌，逆行、直接蔓延入侵。如胆囊动脉血栓形成，致胆囊缺血坏死、穿孔；创伤、手术等。病因其他因素健康史评估3化学性因素高浓度胆盐,胰液返流进入胆囊。

分类单纯性胆囊炎：病变局限黏膜层，仅出血、水肿化脓性胆囊炎：扩展到胆囊全层，黏膜有散在的坏死和溃疡，胆汁呈脓性坏疽性胆囊炎：胆囊内压力持续增高，致血运障碍，引起坏疽、穿孔急性胆囊炎

评估既往有无胆石症和反复发作史，治疗情况等。评估病人有无饱餐、进食油腻食物等诱因健康史评估评估

身体状况评估二

1.急性胆囊炎身体状况评估身体状况评估突发性右上腹阵发性绞痛或胀痛常发生在饱餐、进食油腻食物后或夜间发作。可向右肩胛部和背部放射。右上腹可有不同程度的压痛或叩痛，炎症严重时可出现反跳痛和肌紧张。Murphy征阳性，是急性胆囊炎的典型体征。

2.慢性胆囊炎身体状况评估身体状况评估腹部饱胀不适、厌油腻食物、嗳气等消化不良的症状，或有右上腹、肩背部隐痛。3.急性胆管炎夏柯三联征4.急性梗阻性化脓性胆管炎发病进展快，除具有一般胆管炎的夏柯三联征外，还可出现感染性休克、神态改变，即Reynolds五联征。

心理-社会状况评估三

病人及家属对疾病的认知和康复知识的掌握程度病人有无因胆绞痛发作感到焦虑和恐惧，有无担心疾病预后心理-社会状况评估心理状况评估社会状况评估

辅助检查四

B超可见胆囊增大，胆囊壁增厚，胆囊内结石影。影像学检查实验室检查血常规检查见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，部分病人肝功能可有血清胆红素、转氨酶或淀粉酶升高。辅助检查

急性胆囊炎典型的体征是A.Murphy征阳性B.Mirizzi综合征C.Charoct三联征D.黄疸E.Reynolds五联征答案：A课堂测试

1234健康史评估：包括主要病因和诱因身体状况评估：恶心、呕吐、厌食等、Murphy征、Reynolds五联征心理社会状况评估辅助检查：血常规、B超、小结外科护理打造精品崇尚专业