构音障碍讲解.pptx

构音障碍三明医学科技职业学院

构音障碍是由于构音器官先天性和后天性的结构异常，神经肌肉的功能障碍导致构音器官的肌肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调而出现发声、发音、共鸣、韵律等异常所致的言语障碍。

主要表现为发声困难、发音不准、吐字不清，语调、语速、节奏等异常，以及鼻音过重等言语听觉特征的改变。构音障碍是口语的言语障碍，患者通常听理解正常，并能正确地选择词汇和按语法排列语句，但不能控制重音、音量和语调等。

在构音过程中，由于构音的部位、方式、强度或动作的协调性出现问题，就会导致发音的错误，形成构音障碍。正常人的构音是指自胸腔呼出的气流经过声带的振动后，经由唇、舌、牙齿、上腭、咽喉等构音器官的摩擦或者阻断等动作发出语音的过程。

是由于神经病变、与言语有关的肌肉麻痹、瘫痪、收缩力减弱或运动不协调所致的言语障碍。此种言语障碍主要强调呼吸运动、共鸣、发音和韵律方面的变化。从大脑到肌肉本身的病变都可能引起言语方面的症状。常见于脑血管疾病、脑肿瘤、脑瘫、肌萎缩侧索硬化、重症肌无力、小脑损伤、帕金森病、多发性硬化等。一、运动性构音障碍

一、运动性构音障碍痉挛型构音障碍——中枢性运动障碍1言语特征为：说话缓慢费力，音拖长，缺乏音量控制，单音调，音调低，偶尔音调中断，粗糙音，元音和辅音歪曲，鼻音过重。患者能正确辨认语音，但部分或完全不能理解词义和语义。

一、运动性构音障碍弛缓型构音障碍——为周围性构音障碍2言语特征为：不适宜的停顿，气息音，辅音不准，鼻音减弱。临床伴见进食呛咳，食物常从鼻孔流出，流涎，舌肌萎缩与颤动，并可见咽肌软腭瘫痪的代偿性鼻翼收缩和扮鬼脸样面部动作等。

一、运动性构音障碍失调型构音障碍——为小脑系统障碍3言语特征为：元音辅音歪曲较轻，主要以韵律失常为主，不规则的言语中断如分节性言语或呈吟诗状，声音的高低强弱呆板震颤，初始发音困难、含混不清、声音大，重音和语调异常，字音常出现突然发出。

一、运动性构音障碍运动过强型构音障碍——为锥体外系障碍4言语特征为：元音和辅音的歪曲，辅音不准，元音延长、变调，失重音，不适宜的停顿，费力音，发音强弱急剧变化，鼻音过重。临床伴见快速不自主运动，肌张力异常，扭转或扭曲运动，运动缓慢等症。

一、运动性构音障碍运动过弱型构音障碍——为锥体外系障碍5言语特征为：发音为单一音量，单一音调，重音减弱，有呼吸音或失声现象。临床伴见运动缓慢、活动范围受限，肌强直，丧失自主运动，震颤等症。

一、运动性构音障碍混合型构音障碍——运动系统多重障碍6言语特征为：各种症状的混合。

二、器质性构音障碍是由于构音器官的形态异常所致，常见的病因包括先天性唇腭裂、先天性面裂、巨舌症、齿列咬合异常、先天性腭咽闭合不全、外伤致使构音器官形态和功能异常、神经疾患导致的构音器官麻痹等。

二、器质性构音障碍腭裂腭裂患者的异常语音是由于构音能力和共鸣能力出现障碍，其呼吸功能和发声功能均正常。常见的语音异常有：1.构音异常：腭化构音、侧化构音、鼻腔构音；2.共鸣异常：开放性鼻音、闭塞性鼻音、鼻漏气；3.等发音异常：声门爆破音、咽喉爆破音、咽喉摩擦音。

三、功能性构音障碍是指发音错误表现为固定状态，但无明显原因且构音器官无形态异常和运动功能异常。临床多见于儿童，特别是学龄前的儿童。引起功能性构音障碍的原因目前还不十分清楚，调查发现可能与儿童语音的听觉接受、辨别、认知因素有关。可能是幼儿，特别是2～4岁的幼儿，在学习发音的过程中因某种原因学会了错误的构音动作，并使这种构音动作逐渐养成习惯。由于这个年龄阶段的孩子正处于语言发展时期，容易造成发音的异常。多数幼儿并不清楚自己发音的错误。这种构音障碍通过训练大多可完全恢复。

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