第十六章医生我的嘴巴里面老是有白纹有时候白纹里面还会有烂哦烂了反复不得好都快一年了没烂的时候就只是.pptx

第十六章;;重难点提示;重难点提示;第十六章;口腔扁平苔藓;口腔扁平苔藓（orallichenplanus，OLP）

一种非感染性慢性炎性疾病。

病损可同时或分别发生在皮肤和黏膜。

女性多于男性，好发于中年人。

因其长期糜烂病损有恶变现象，WHO将其列入癌前状态（precancerouscondition）。;

病因

心理因素

免疫因素

遗传因素

其他因素：内分泌因素、某些感染因素、微循环因素

;临床表现

口腔黏膜病损大多左右对称，可发生在口腔黏膜任何部位，以颊部多见。

自觉症状可不明显或粗糙、疼痛。

病损多样，并可相互重叠和相互转变。

白色网纹为本病最主要的临床表现。病损部位表现不同。;第一节口腔扁平苔藓;临床表现

颊扁平苔藓

磨牙前庭沟为好发部位，其次为颊线区域，向后波及磨牙后垫翼下颌韧带，前方可延伸到口角处。多为树枝状、网状白色条纹并可有丘疹、红斑、糜烂???不同类型损害。;临床表现

舌扁平苔藓

发生率仅次于颊部，多发生在舌前2／3区域，舌部常见斑片和萎缩损害，舌背部出现单个或多个为圆形或椭圆形灰白斑片损害，易与白斑混淆。舌背丝状及菌状乳头萎缩，上皮变薄呈光滑红亮，易形成糜烂。糜烂愈合后，遗留一平滑而缺乏乳头的表面。舌腹及颌舌沟处病损往往为网状、线条状的斑纹，可同时有充血、糜烂（彩图16-2）。;临床表现

唇扁平苔藓

下唇唇红多于上唇，病损多为网状或环状，白色条纹可延伸到口角，伴有秕糠状鳞屑，有时花纹模糊不清，用水涂擦后透明度增加，花纹较为清晰。

与盘状红斑狼疮常难以区别。;临床表现

牙龈扁平苔藓

附着龈充血，接近前庭沟处可见白色花纹，由于龈上皮萎缩，牙龈表面发生糜烂，呈剥脱性龈炎表现，四周细的白色花纹能与良性黏膜类天疱疮相区别。;牙龈扁平苔藓;临床表现

腭部扁平苔藓

较为少见，病损常由移行皱襞或缺牙区黏膜蔓延而来。中央萎缩发红似红斑损害，边缘色白稍显隆起。;临床表现

根据病损形态分为：（1）非糜烂型（2）糜烂型;糜烂型扁平苔藓;伴有增生物型扁平苔藓;临床表现

皮肤病损及其他损害：为Wickharm纹。

微高出表面的扁平多角形丘疹，粟粒至绿豆大，边界清楚，多为紫红色，有的小丘疹可见到白色小斑点或浅的网状白色条纹。;第一节口腔扁平苔藓;

诊断要点与鉴别诊断

诊断要点：

（1）中年女性患者多见。

（2）以白色条纹组成的各种形状损害为主，也可呈斑片状、糜烂或萎缩等。

（3）损害大多有对称性。

（4）慢性病程。

（5）活检帮助诊断。

;

诊断要点与鉴别诊断

;治疗原则及方案

（一）心理治疗

（二）局部治疗

1.抗真菌治疗。

2.去除局部刺激因素，保持良好口腔卫生。

3.对于有糜烂患者，可局部应用肾上腺糖皮质激素。

4.维A酸类药物

;治疗原则及方案

（三）全身治疗

1.口服肾上腺糖皮质激素应慎重

2.氯喹

3.沙立度胺

4.免疫调节剂

5.中医中药治疗;女,35岁。发现舌背白色病损4个月,检查发现其舌背左侧约0.5cm×0.5cm白色角化病损,边界欠清楚,表面光滑略呈淡紫色。患者发病前有精神创伤史,下肢皮肤有多角形紫红色丘疹,表面有Wickham纹。分析该患者诊断可能是（）

A.白斑

B.扁平苔藓

C.白色角化症

D.梅毒斑

E.盘状红斑狼疮

答案：B;下列哪项不是扁平苔藓的临床表现()

A、萎缩

B、水疱

C、糜烂

D、疣状增生

E、条纹或斑块

答案：D;

口服雷公藤适用于()

A.复发性口腔溃疡

B.药物过敏性口炎

C.接触性口炎

D.扁平苔藓

E.白斑

答案：D;白色角化病;白色角化病（leukokeratosis）

又名良性过角化病，属良性病损。

常见有局部刺激因素。

刺激因素去除后，病损在1～2周内变薄，最后逐渐消退。;临床表现

发生在口内与刺激因素有关的任何部位。

灰白色、浅白或乳白色的边界不清的斑块或斑片，不高出于或微高于黏膜表面，平滑、柔软而无自觉症状，表面无结节，基底柔软。;临床表现

颊部以颊线区域为中心前后分布的白色斑片。

唇部位于吸烟者衔烟卷的位置，白色斑块似棉絮状。

上腭因吸烟的关系常见灰白色或浅白色病损，又称烟碱性白色角化病（leukokeratosisnicotinapalate）或烟碱性口炎（nicotinicstomatitis）。

;第二节白色角化病

;诊断要点与鉴别诊断

2.鉴别诊断

（1）白色水肿：多见于双颊黏膜咬合线附近，弥散性半透明灰白色或乳白色薄膜，检查时拉展口腔黏膜，白膜可暂时消除，可见牙痕，无自觉症状。;诊断要点与鉴别诊断

2.鉴别诊断

（2）颊白