医疗质量与医疗机构评审相关内容介绍.ppt

21评审与医疗机构的日常工作考核相结合发挥各级医疗质控中心的作用，质控中心对医疗机构的质量抽查结果以20%的比例列入相应评审内容评审的日常考核01设省、市两级医疗机构等级评审委员会02在同级卫生行政部门组织协调下开展工作03接受上级卫生行政部门和评审委员会的监督和指导评审组织及职能省医疗机构等级评审委员会负责全省三甲、三乙、二甲医疗机构等级的评审及认定工作01市医疗机构等级评审委员会负责辖区内的二乙、一甲、一乙医疗机构的评审及认定工作02评审委员会职责01第三办公室负责乡镇卫生院（社区卫生服务机构）、妇幼保健机构的评审省医疗机构等级评审委员会下设三个评审办公室第一办公室负责综合性医疗机构、专科医疗机构的评审第二办公室负责中医、中西医结合医疗机构的评审020304评审办公室及其职责是医疗机构等级评审工作的常设机构负责医疗机构等级评审的日常工作及一、二类指标的初审医疗机构等级评审办公室设在同级卫生行政部门医疗机构等级评审委员会下设专家库0102评审时由办公室随机从专家库抽取，组成若干个专业检查组03具体负责医疗机构的评审、考核工作评审专家库等级公示考核评审自查申报资格审查审批发证医院评审程序一类指标：否决性指标，共4项，一项未达标延缓一年参加评审01类指标：准入指标，共16项，14项为合格02三类指标：评审指标，共1000分，900分为合格，其中：临床组、医技组的得分率必须分别在90%以上03评审标准的基本构架一类指标（否决指标）凡评审期内发生所列情况之一的，实行一票否决制医疗机构管理条例中华人民共和国执业医师法中华人民共和国药品管理法中华人民共和国献血法依法执业0102出院病人满意度≧85%评审组随机调查200名出院病人行风建设医疗质量与医疗机构评审相关内容介绍医疗质量的概念个案医疗质量（狭义质量）群体医疗质量（广义质量）诊断是否正确、迅速、全面01治疗是否有效、及时、彻底02治愈住院时间是长是短03有无由于医疗而给病人造成不应有的损伤、危害和痛苦04指一个具体病例的医疗质量个案医疗质量（狭义质量）医疗机构对社会人群提供医疗服务的总体质量01反映医疗技术质量的医疗统计指标02医疗服务工作效率统计指标03医疗费用合理性的医疗经济指标04反映整体服务质量的满意度指标05群体医疗质量（广义质量）医疗质量分解指标诊断符合率均次门诊费用治愈率均次住院费用好转率均次药品费用病死率均次检查费用平均住院天数每床日费用抢救成功率病人满意度无菌手术感染率院内感染率医疗质量形成过程基础质量由质量要素组合而成环节质量由基础质量的动态运作形成终末质量由各项工作环节质量综合而成人员素质医疗技术和服务功能医疗环境和设施空间医疗设备药品和物资时间的掌握和利用信息质量要素环节质量门急诊医疗服务质量环住院医疗服务质量环院内行政后勤服务质量环终末质量入出院诊断符合率三日确诊率平均住院日医疗转归情况院内感染率医疗费用指标病人满意度英国：西南医院评审组织（HAP）英国：国王基金组织（KFOA）澳大利亚：保健组织标准化委员会（ACHCS）美国：医疗保健组织评审联合会（JACHO）CBAD目前国际上有影响力的医院评审体系1989年11月卫生部发布关于实施医院分级管理的通知01务院1994年《医疗机构管理条例》规定：国家实行医疗机构评审制度02评审依据我国医院评审历程国第一轮医院评审（1989年—1998年）全国共评审17708所，占全国医院总数26.4%其中：三级医院558所二级医院3100所一级医院14050所 1987年制定评审标准及验证，是国内最早开展的省份1988年列为工作目标1989年印发医院评审暂行标准在当时的历史条件下，由于浙江省的医疗机构基础建设比较差，房屋陈旧、设备落后，所以第一轮评审标准对硬件、设施、设备提出了一定的要求，侧重于硬件建设3214浙江省医院评审历程1990年完成第一批15所医院评审1993年164所县及县以上医院中154所通过评审，占全省卫生系统所属医院92.