粪便检验讲解.pptx

粪便检验

标本采集与处理一般性状检验化学与免疫学检验显微镜检验粪便分析仪检验目录CONTENTS

标本采集与处理未消化的食物残渣消化道的分泌物（胆色素、粘液）肠道细菌：主要为大肠杆菌、厌氧菌、肠球菌等肠壁脱落的上皮细胞分解产物（粪臭素、靛基质）粪便的组成

标本采集与处理了解消化系统有无炎症、出血、寄生虫感染、恶性肿瘤等情况。判断胃肠胰腺、肝胆系统功能状态。检查粪便中有无致病菌，以防治肠道传染病。检验目的

标本采集与处理清洁干燥、无菌、带盖、1h内检查完毕。一般检验：约5g、新鲜、挑取异常部分、多点取样。寄生虫原虫，30分钟内送检，保温。化学法隐血试验，饮食要求，消化道大出血除外。无粪便排出又必须检查时，可经肛门指诊或采便管采取标本。

标本采集与处理实验后一次性容器投入焚化炉中烧毁；搪瓷容器、载玻片等应浸泡于消毒液中（如0.5%过氧化乙酸、新洁尔灭等）24h后弃消毒液，再加水煮沸、流水冲洗，晾干或烘干后备用。

标本采集与处理一般性状检查显微镜检查

一般性状检验1、量2、颜色：正常黄褐色或黄色。婴儿粪便呈黄绿色或金黄色。3、性状：正常柱状软便。4、寄生虫及结石

一般性状检验颜色临床意义病理性非病理性鲜红色肠道下段出血，如痔疮、肛裂、直肠癌等因进食西瓜、西红柿等果酱红色急性阿米巴痢疾进食大量可可、咖啡、巧克力等灰白色胆道阻塞，胰腺疾病服用钡餐、金霉素绿色婴儿肠炎食用大量绿色蔬菜，含绿色色素食品或甘汞黑色上消化道出血（柏油样）服用铁剂、活性炭、动物血、某些中药淡黄色胆红素未氧化，脂肪不消化乳儿便

一般性状检验粪便性状粪便特点临床意义粘液便粘液混于粪便中，见于小肠病变肠道炎症、肿瘤、某些细菌性痢疾粘液非混匀于粪便中，见于大肠病变粘液附着于粪便表面，见于直肠炎脓血便以粘液脓为主，脓中带血细菌性痢疾以血为主、血中带脓，暗红色果酱样阿米巴痢疾粘液脓血样结肠癌、肠结核、溃疡性结肠炎稀汁便水样便、黄绿色稀汁样便并含有膜状物伪膜性肠炎、隐孢子虫感染洗肉水样副溶血性弧菌食物中毒红豆汤样出血性小肠炎稀糊或稀汁样急性胃肠炎

一般性状检验粪便性状粪便特点临床意义米泔样便白色淘米水样、内含粘液片块霍乱、副霍乱鲜血便排便之后有鲜血滴落肛裂、痔疮鲜血附着于粪便表面结肠癌、直肠息肉溏便粥样、内含物粗糙消化不良、慢性胃炎、胃窦潴留等胨状便粘胨状、膜状、纽带状肠易激综合征、慢性痢疾乳凝块状便白色乳凝块或蛋花样脂肪或酪蛋白消化不完全，婴儿消化不良、婴儿腹泻形状改变便球形硬便习惯性便秘，老年人排便无力扁平带状或细条直肠或肛门狭窄细铅笔状肠痉挛、肛裂、痔疮、直肠癌

一般性状检验

化学与免疫学检验隐血指消化道出血量很少﹙每日出血量＜5ml），红细胞被破坏、肉眼见不到、粪便涂片显微镜检查也未能发现红细胞,而需要用其他间接的方法才能证实的出血。隐血试验(OBT)指用化学或免疫学的方法证微量血液的试验。

化学与免疫学检验化学法：血红蛋白含铁血红素有过氧化物酶活性。干化学试带法：同上。免疫胶体金法：抗人血红蛋白、抗人红细胞基质单克隆抗体。

化学与免疫学检验过氧化氢血红蛋白过氧化氢酶样活性新生态氧色原显色邻甲苯胺法、匹拉米洞法…四甲基联苯胺…

化学与免疫学检验

化学与免疫学检验化学法：禁食免疫学胶体金法：防止出现后带现象；必要时再稀释粪便50～lO0倍后试验。特别要防止假阳性。及时送检（lh内）保证试剂质量应做阴性和阳性对照试验参考值：阴性质量控制

化学与免疫学检验消化道疾病如消化道溃疡、药物（如阿司匹林、糖皮质激素、吲哚美辛等）对胃黏膜的损伤、肠结核、溃疡性结肠炎、钩虫病、结肠息肉以及消化道肿瘤（如胃癌、结肠癌等），粪便隐血试验常为阳性。隐血试验转为阴性可作为判断出血完全停止的可靠指标。隐血试验可作为消化道恶性肿瘤普查的一个筛选指标，其连续检测对早期发现结肠癌、胃癌等恶性肿瘤有重要的价值。临床意义

显微镜检验制片：玻片生理盐水1滴挑取少量粪便与盐水混匀制成涂片加盖玻片镜检（10-20个HP）注：涂片厚度以通过悬液能看清纸上的字迹为宜。报告：1、细胞：最高~最低/HP；平均值/HP；“+~4+”2、寄生虫、原虫和食物残渣：低倍镜报告3、未见异常报告参考区间：正常人粪便无红细胞，不见或偶见白细胞，无寄生虫及虫卵、原虫滋养体和包囊。可有少量食物残渣。

显微镜检验（一）细胞白细胞正常粪便中不见或偶见，主要为中性粒细胞。病理情况下，中性粒细胞呈灰白色、胞体肿胀、坏死、破碎、结构不完整、胞质内充满细小的颗粒、胞核不清楚（即脓细胞），常成堆出现。