医疗纠纷预防与处置培训.ppt

**，男，59岁，家属22:06呼叫三台“120”指指中心，急诊科22:09接到出诊指令，于22:21派出救护车及医护人员出诊，到达现场时间为22:27，病人已死亡。家属认为医院出诊不及时，病人因抢救不及时死亡。医患双方协商赔偿各种费用共计人民币贰万元整（20000.00元）。案例二出诊不及时，救护车未按“120”指挥中心的调度出诊，司机擅自到一地点出诊。01急诊科三线护士未及时到岗。02存在缺陷：链接：四川省卫生厅规定出诊时间为3-5分钟（在本案中病人呼叫时间为22:06—救护车出发22:21，用时15分钟）。无过错赔偿21患者因腹痛入院，做肠镜检查后出现腹痛，剖腹探查发现乙状结肠穿孔，行修补术，同时行胆囊摘除术（胆囊炎、胆囊结石诊断明确），阑尾切除术。肠穿孔考虑为肠镜检查并发症。家属要求赔偿，经协商赔偿28000元。案例一除术阑尾是否合适？医生为病人着想，为了防止以后得阑尾炎，经病人同意作阑尾切除术。这是有法律风险的，不管病人是否同意，只要阑尾没有发炎，医生是没有权力阑尾切除术的。链接：关于医疗并发症医院是否该承担责任？医务人员认为，根据《侵权责任法》和《民法通则》，医疗并发症医院没有过错，就不应该承担赔偿责任。但医疗过错鉴定依据是损害与医疗行为有无因果关系，所以，医疗并发症不管医院因为过错，大多数情况下是要赔偿的。12链接：链接：目前医院有一例因为麻醉意外引发的纠纷，医院给病人免费康复治疗2年多，上级医院检查及会诊、每月借予生活费等，病人基本康复，但家属仍然不断到处上方，随时找我闹，砸我的东西，骂我“不要脸”，。请同志们注意，医院有协助病人治疗医疗并发症的义务，不要认为病人完全是无理取闹“扯烂经”，只要病人不吵不闹，应该态度友好的协助病人治疗并发症。医疗纠纷防范对策良好的服务态度充分医患沟通仔细风险评估详细病历记录遵守规章制度和操作规范重点人群防范医疗纠纷防范对策一、良好的服务态度向医院老前辈学习。南丁格尔、李时珍等远的学不到，我们身边的龙泽民、羊衍超等就是学习的榜样，他们永远是微笑服务、耐心解释，从来有没有医疗纠纷。二、充分医患沟通沟通是一门艺术，需要不断学习，也推荐向身边的外科姚庆宁主任、内科罗良德主任学习。链接：当遇到病人及家属拒绝在知情同意书上签字怎么办？要请保卫科协助摄像记录告知内容和过程。三、仔细风险评估外科手术、有创检查和治疗一定不能盲目，七老八十岁的、有可能出现重大风险的、可做可不做的最好保守治疗。实话实说，医生写出的病历不管对错就再也不会有人看了，我们的病历质量较差，错误百出。特别是左和右的问题，有前车之鉴，多年前“付侯书纠纷”医院已经吃了大亏，但仍然是反复出错。01根据证据学，书证大于物证，病历是医疗纠纷过错鉴定和法庭诉讼重要的依据，从某种程度上讲，鉴定结论是医务人员自己做的。强调出科病历一定要仔细修改。02四、详细病历记录五、遵守规章制度和操作规范特别强调遵守十三项核心制度。六、重点人群防范医务人员也要学会“察言观色”“随机应变”，从病情、病人及家属语气上可以发现一些纠纷矛头，病情危重者、评估风险较大者、病人家属口气较生硬者一定是纠纷矛头，科室要预警，要加强防范，及时化解矛盾。《三台县人民医院医疗纠纷处理工作制度》第二条各部门职责及工作程序当事科室医疗纠纷发生后，医务人员应当立即采取积极措施，预防和减少对患者的损害，防止病情恶化，同时上报科室负责人。科室负责人立即到达现场，制定合理治疗及抢救方案；了解纠纷原因、组织相关人员调解纠纷，防止纠纷扩大；同时对纠纷风险进行评估，能在科室、大科层面解决的，纠纷化解后24小时内书面向医务科报告，当纠纷危及医务人员人身安全、扰乱医疗秩序或者纠纷难以化解时，立即通知保卫科，同时按纠纷报告程序向大科、医患沟通办、护理部、医务科等报告。病人及家属基本信息（姓名，性别，年龄，住址，电话）病历摘要纠纷原因（病人诉求）科室调查及处理情况纠纷书面报告内容：负责维护医患双方人身及财产安全、维持秩序、保护现场及资料收集（摄像），同时负责向公安部门110报告等。值班电话：6110，曾滨兵主任：65007壹贰保卫科大科协助科室制定合理治疗及抢救方案，在纠纷发生后6小时内完成病历摘要、纠纷原因、纠纷风险、病人诉求等方面书面报告，报医务科审核；全程参与纠纷调解。引导患方到医患纠纷调解办公室进行调解，告知其医疗纠纷处置的法定途径、程序和方法，现场记录、资料收集整理及协调医院法律顾问等工作，并将纠纷调解进展情况向分管院领导汇报。景文彬主任电话：6533812医患沟通办公室医务科作为医疗纠纷调解主管部门，全程参与纠纷调解，接到报告后立即组织