第十三章体表常见外科疾病美容手术美容外科学概论讲解.pptx

美容外科学概论医学美容教研室袁晓野国家卫生健康委员会“十三五”规划教材全国中医药高职高专教育教材第十三章

体表常见外科

疾病美容手术

知识目标：掌握体表常见外科疾病的临床表握：体表常见外科疾病的临床表现和诊断（重点、难点）能力目标：能将体表常见外科疾病的相关知识运用到美容咨询中熟悉：体表常见外科疾病的手术适应证及手术方法05素质目标：培养学生认真细致的探究精神学习要点

第一节体表常见损容性疾病美容术

一、色素痣定义：常染色体显性遗传临床表现：1、发病特点2、皮损表现3、分类

体表常见损容性疾病美容术——色素痣绝大多数色素痣是良性的，对身体健康没有任何影响部分色素痣容易与一些皮肤恶性肿瘤混淆，经常彼此误诊色素痣人人皆有，据统计，正常个体平均有15—20颗，可多达50颗。

体表常见损容性疾病美容术——色素痣

色素痣组织学分类交界痣：位于表皮和真皮交界处。多见于手掌、足底、口唇及外生殖器部位。表面平坦或稍高，大小在1—2毫米之间，呈淡棕、棕黑或蓝黑色。皮内痣：存在于真皮层内。表面光滑，界线清楚。大于1毫米，呈片状生长，平坦或稍隆起。颜色较深而均匀，呈浅褐、深褐或墨黑色。混合痣：为上述两种混合而成，一般像皮内痣，也有交界痣的成分。

色素痣可发生于任何部位，暴露部位更为多发，与日晒有关。01一般来说，平滑无毛、颜色较深的色素痣为交界痣的可能性大；稍高起者、有毛的痣为混合痣；半球形或者有蒂者为皮内痣可能性大。02一般无自觉症状，交界痣最易恶变，皮内痣最稳定。03体表常见损容性疾病美容术——色素痣

色素痣恶变体征颜色改变边缘特征改变表面特征改变症状进展提示色素痣恶变的体征

色素痣恶变体征意性细胞在水平方向以不同速度移行细胞移行超出原肿瘤边界因可能的免疫反应和炎症造成黑素细胞的破坏边缘特征改廓不规则卫星色素脱色素晕环的形成体表常见损容性疾病美容术——色素痣

1表面特征改变：鳞屑、糜烂、渗出、结痂、出血、溃疡、隆起、正常皮纹消失。症状进展：瘙痒、触痛、疼痛。2色素痣恶变体征

医学因素：主要因为色素痣的恶变问题，担心和恐惧恶变是人们对色素痣进行咨询和要求治疗的重要原因。色素痣的治疗动机美容因素：由于审美的个性特征，色素痣的存在可能被认为影响和破坏了皮肤干净的干净，造成美容损害。面相学因素：部分人相信某些色素痣（面部）会对其命运带来不同后果。

易受损伤或摩擦部位的色素痣；腰部、掌跖（包括指趾掌面）部位的色素痣；唇、龟头、大小阴唇等部位的色素痣；色素痣反复感染者。建议积极治疗的色素痣出现恶变体征时：色素痣近期明显增大，特别是不对称、颜色改变（红、白、蓝、黑）、表面改变（鳞屑、糜烂、渗出、痂皮、溃疡或出血）、疼痛或触痛、周围发生卫星状损害及所属淋巴结增大时；

色素痣治疗方法化学药物腐蚀疗法：古老，成本低；不够精准、不彻底、安全性低。液氮冷冻治疗：成本低；不够精准、不易彻底。激光治疗：可视操作、分层次扫描、每次气化0.1mm，深度可控。多次治疗、需要设备、较大者治疗后有形成瘢痕的风险。外科手术治疗：祛除病变组织准确彻底，可做组织病理检查；3-5mm，怀疑有恶变倾向，对医师的技术要求高。

体表常见损容性疾病美容术——色素痣手术过程及护理CBEADE与病人进行沟通，签署知情同意书手术体位麻醉方式：局部浸润麻醉消毒、铺巾无菌敷料包扎固定病理检查

注意事项手术后遵医嘱应用抗生素3天。术后第1天换药，注意保持手术创口部位的清洁干燥，预防感染。01根据手术的部位不同，告知病人具体的拆线时间。02饮食上禁食辛辣刺激的食品，应戒烟酒，养成良好生活习惯，以促进创口愈合。03拆线后第2天可洗澡。坚持涂祛疤痕药预防瘢痕增生。04嘱病人近期内避免强光、紫外线照射以免色素沉着。05张力大的部位嘱病人术后使用弹力绷带压迫包扎1~3个月，防止瘢痕增生。06

体表常见损容性疾病美容术——黄色瘤黄色瘤：是指真皮内因含有脂质的组织细胞积聚而形成的黄色皮疹或结节，其中以睑黄瘤最为多见。伴有血脂增高、脂蛋白血症、动脉粥样硬化。临床表现：中年人多见，尤其是女性，可有或无高脂血症；好发于上眼睑内眦部，对称性的黄色或橙色长形斑块；皮疹为对称分布软的橘黄色斑或斑块；无自觉症状。虽无不适，却有损容貌。

体表常见损容性疾病美容术——黄色瘤手术治疗适应症：1.其他方式治疗后复发的；2.较大的睑黄瘤；