第四章美容手术基本知识及技术美容外科学概论讲解.pptx

;;学习要点

1、美容手术操作的基本原则（重点）

2、切口的设计与选择原则（重点）

3、剥离、止血、结扎、缝合的各种方法以及注意事项

4、剪线、包扎与固定的方法

5、各种形状的切除及其缝合技术（难点）

6、V-Y成形术、Z成形术、W成形术的概念（难点）;;;;1.无菌原则：美容外科手术多是一期手术，加上美容手术的特殊性，应

尽量避免创面感染的发生。

2.微创原则：术中切忌过度夹持、挤压、牵拉、电凝、干燥、以免导致部

分组织、细胞坏死而成为滋生细菌的良好培养基，引起或加

重感染，或因为感染导致纤维组织过度增生形成瘢痕。

3.无张力原则：切口对合时一定要张力适中。

;普通外科缝合;4.无出血原则：术中一定要严格按照解剖层次进行切开和分离，及时止

血，保持创面清洁、视野清晰。

5.无死腔、无血肿原则：无论是死腔还是血肿，都可导致积液、细菌感

染、压迫周围组织、影响创面愈合，甚至导致切口裂开。

6.无痛原则：无痛原则是医疗操作和治疗过程中应共同遵守的基本原则，

也是尊重人权的基本准则，美容手术更是如此。

7.对称原则：对称、协调是医学人体美法则之一。

;;切口设计原则;1、美学原则：此为美容手术根本目的的体现，也是求美者所追求的

共同目标，所以在设计切口时要遵循医学审美的原则，

结合求美者的意愿、职业、时代背景等进行设计。

2、整体性原则：人体是一个完整统一的有机体，如果忽略了这一点，

仅仅对某个局部进行手术而忽略了对整体形象容貌

的观查和设计，往往会得不偿失。

;3、安全性原则：所有手术都应将受术者的生命安全放在首位考虑，

美容手术也不例外。

4、留有余地的原则：人体上任何组织或器官都有其固有的位置、形

态和功能，是其他的组织或器官无法替代的，

所以在手术设计和组织调整时必须留有充分的

余地。;切口选择原则;;;2021.04.30;;面部皮纹与皱纹;切口与皮纹的关系;左鼻唇部缝合术（顺皮纹）;;???先应该熟悉切口所在部位的组织结构、解剖层次以及重要的血管和神经走行方向，

所有外科医生必须掌握的基础知识;;普通切开缝合;;;;1.剥离方法

2.操作技巧;一、剥离

（一）剥离方法

1.锐性剥离锐性剥离是在直视下用手术刀或手术剪分离组织的方法。用手术刀操作时，刀片要与剥离面呈垂直并推剥分离（图4-4）。

2.钝性剥离钝性剥离是用手指、刀柄、剥离子以及其他具有特殊用途的剥离器具等在非直视下分离组织的方法。

;（二）操作技巧：

熟练掌握解剖层次，

尽量避开重要血管神经;二、止血：止血是处理出血的方法和过程，是外科手术中经常遇到的问题。

（一）止血方法及措施1.局部药物止血：在局部麻醉药中加入肾上腺素（1：200000）可收缩局部血管预防和减少毛细血管的渗血。

2.压迫止血：如手术过程中有广泛的毛细血管渗血，可用纱布直接压迫创面数分钟即可止血。渗血较多时可将纱布浸于50~60℃的温热生理盐水中，拧干后填塞压迫3~5分钟，止血效果更佳。;3.钳夹止血

4.电凝止血

5.超声刀止血

6.结扎止血

7.止血带止血

;（二）注意点及技巧：

止血必须及时、彻底、合理，需反复多次检查，

确认术区无渗血方可关闭切口，

才能保证患者术后的安全。;三、结扎

（一）结的种类与特点1.方结：是外科手术中主要的结扎方式。2.外科结：比较牢固。3.三叠结：常用于较大血管和较多组织的结扎，

也用于张力较大组织缝合。;（二）打结的方法1.单手打结法

2.双手打结法（外科结）

3.持针器打结法;四、缝合技术：

（一）皮肤缝合的目的;（二）美容外科对缝合的要求：

创口对合整齐、无张力、无死腔残留、

轻度外翻、缝线不宜过粗、针距不宜过宽。;五、包扎固定：

目的：是覆盖伤口

预防感染、促进愈合

避免引起继发性损伤

适当注意美观;1、一般包扎：创口覆以平整纱布，以疏松纱布压紧或填

平凹陷，具有适当压力。也可用多条通气

胶带减张粘贴，使切口处皮肤松弛