2023年西藏主治医师重症医学实践技能考试试卷.docx

2023年西藏主治医师(重症医学)实践技能考试试卷

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、男性，49岁。有再生障碍性贫血病史2年，因突发咯血2天入院。24小时咯血量为600ml。体检：体温37.9℃。白细胞3.21×109/L，中性粒细胞0.84，血红蛋白61g/L。该患者咯血的重要机制是

A．凝血异常

B．肺淤血导致肺泡内膜毛细血管破裂

C．毛细血管通透性增高，血液渗出

D．支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂

E．以上均错误

2、以下关于MODS的描述，错误的是

A．致病因素与发生MODS有一定期间间隔

B．治愈后后往往遗留部分器官功能障碍

C．功能损害是可逆的

D．各器官发生频度以肺最多见

E．肺和胃肠发生最早，另一方面为心、肾衰竭

3、心肌梗死行肝素抗凝血治疗时，下列哪项措施错误

A．每4小时测凝血时间

B．出血倾向明显时立即停用肝素

C．备好肝素的对抗剂维生素K1

D．做好配血工作

E．避免肌内注射药物

4、患者女性，80岁，腹泻3天，尿少1天(尿量400ml/24h)，实验室检查：尿比重1.025，蛋白(-)，血肌酐158μmol/L，尿素氮25mmol/L，经补液、抗感染等治疗后复查血肌酐96μmol/L，也许的诊断是

A．肾前性急性肾功能不全

B．急性肾小管坏死

C．急性肾盂肾炎

D．肾后性急性肾功能不全

E．急进性肾小球肾炎

5、腹腔间室综合征病因涉及

A．毛细胞血管渗漏、大量液体复苏

B．腹腔内出血

C．肠功能障碍

D．腹水

E．以上都是

6、高血压危象临床表现对的的是

A．一定有原发性高血压病史

B．危象发生时一定出现恶心、呕吐

C．舒张压＞120mmHg和收缩压＞220mmHg

D．高血压危象时可出现不稳定型心绞痛或急性心肌梗死

E．血压升高的绝对值比血压升高的比率更有价值

7、在化学感受性呼吸反射调节中，对中枢化学感受器最有效的刺激是

A．PaCO2

B．PaO2

C．H+

D．SaO2

E．以上都不是

8、反映脑缺血再灌注损伤的重要代谢指标是

A．ATP减少B．cAMP增多

C．cGMP减少D．乳酸增多

E．过氧化脂质增多

9、下列哪项不是原发性肺动脉高压的临床表现

A．声音嘶哑B．呼吸困难

C．脾大D．晕厥

E．胸痛，咯血

10、患者女性，65岁，因服地西泮100片后昏迷入院。查体：血压101/60mmHg，心率56次/分，既往无癫痫病史和高血压病史，你认为最有效的治疗是

A．输液B．利尿

C．多巴胺升血压D．醒脑静以促醒

E．氟马西尼拮抗

11、患者男性，35岁，因车祸致重型闭合性脑挫裂伤1天入院，第2天测血白蛋白水平为25g/L，你认为营养不良水平最也许是

A．轻度营养不良B．中度营养不良

C．重度营养不良D．正常状态

E．难以单凭血白蛋白水平拟定

12、双频谱脑电监测(BIS)在一定限度上可反映镇静催眠的深度，一般BIS为多少表达镇静

A．85～100B．65～85

C．40～65D．30～40

E．0～30

13、下列哪种情况可导致肺循环短路(右-左短路)的发生

A．一侧肺叶切除

B．肺栓塞

C．肺肿瘤

D．肺泡萎陷

E．广泛肺气肿

14、以下哪项是电复律和电除颤的并发症

A．急性肺水肿

B．气胸

C．血气胸

D．急性心肌梗死

E．频发室性期前收缩

15、患者女性，83岁，反复出现阵发性呼气性呼吸困难，严重时出现三凹征，大汗淋漓，被迫采用坐位或者端坐呼吸，血气分析：PaO2＜60mmHg，PaCO2＞45mmHg，最也许的诊断是

A．慢性阻塞性肺疾病急性加重

B．心源性哮喘C．过敏性血管炎

D．支气管肺炎E．重症哮喘

16、新生隐球菌的致病物质是

A．内毒素B．外毒素

C．荚膜多糖D．真菌毒素

E．毒素

17、脓毒症的判断标准中，对的的是

A．具有SIRS的诊断标准，存在明确的感染部位和(或)病原

B．存在明确的感染部位和(或)病原，但不需要具有SIRS的诊断标准

C．具有SIRS的诊断标准，不需要有明确的感染部位和(或)病原

D．脓毒症的本质就是SIRS，故SIRS等同于脓毒症

E．脓毒症与SIRS无直接