新生儿抗生素的合理应用.ppt

氨曲南（君刻单）注意事项1、用5%葡萄糖2~3ml稀释缓慢静注或适量葡萄糖用微量泵30分钟注完。2、本品每克含有L-精氨酸780mg，用药1小时后应监测血糖，预防低血糖。3、肾功不全时，延长给药间隔时间Q24h。第37页,共41页，星期六，2024年，5月万古霉素（稳可信）属于多肽类抗菌素，抗菌谱窄。对G+球菌作用强大，但G-菌和肠球菌多数耐药。由于毒性大，作为第二线用药。剂量用法体重≤7天7天用法1.2Kg15mg/KgQ24h15mg/KgQ24hIV~2Kg10mg/KgQ12h10mg/KgQ12hIV2Kg10mg/KgQ8h10mg/KgQ8hIV第38页,共41页，星期六，2024年，5月万古霉素（稳可信）注意事项1、脑膜炎时每剂可用15mg/Kg。2、葡萄糖适量稀释，用微量泵60分钟以上输入。3、本品不可肌注，因致局部疼痛或坏死。4、滴注过快发生发热、寒颤、皮肤红、皮疹和低血压（红人综合征），苯海拉明能解救。5、有耳毒性、肾毒性。6、用药第三剂后，应监测血浓度，如峰值大于50ug/ml,可出现中毒反应。第39页,共41页，星期六，2024年，5月泰能（亚胺培南/西司他丁）本药是碳青霉烯类广谱抗生素，可杀灭绝大部分G+、G-需氧和厌氧病原菌及对大多数β-内酰胺类抗菌素耐药菌株。用法用量?体重≤7天7天用法1.2Kg20mg/KgQ18h20mg/KgQ18hIVIM~2Kg20mg/KgQ12h20mg/KgQ12hIVIM2Kg20mg/KgQ12h20mg/KgQ8hIVIM第40页,共41页，星期六，2024年，5月泰能（亚胺培南/西司他丁）注意事项1、?粉针剂即配即用，冷藏不超过24小时。2、不推荐脑膜炎及神经系统疾病治疗，偶见惊厥，可给予苯妥英钠缓解。3、每剂稀释后30~60分注入勿与它药混合????4、可有嗜酸细胞及血小板增多。5、本药主要由肾脏排泄，肾功衰须调整剂量?第41页,共41页，星期六，2024年，5月新生儿抗生素的合理应用新生儿血脑屏障透性较高一般情况下，胆红素与白蛋白结合，不容易进入脑组织产生毒性作用。而服用某些能和胆红素竞争性与白蛋白结合药物，使游离胆红素增加，易于通过血脑屏障，损伤脑组织，发生核黄疽。这类药物包括安定、小儿安、消炎痛、新生霉素、磺胺异恶唑、苯甲酸钠咖啡因等。

第5页,共41页，星期六，2024年，5月新生儿抗生素的合理应用新生儿血红蛋白还原酶活性较低血红蛋白较易氧化，若用磺胺药、解热镇痛药及氯丙嗪等，可能导致新生儿发生高铁血红蛋白血症，出现青紫等症状。

新生儿皮肤吸收能力强皮肤粘膜又薄又嫩，血管丰富，对外用药吸收量大，甚至发生全身中毒。如用硼酸软膏、可的松药膏及阿托品滴眼液等。

第6页,共41页，星期六，2024年，5月新生儿抗生素的合理应用新生儿体内脂肪含量少与脂溶性药物不易结合而发生中毒，如维生素A不宜用量过大；新生儿体内白蛋白低所以药物蛋白结合率低，对蛋白结合率高且毒性大的药物，如苯妥英钠应减少用量；第7页,共41页，星期六，2024年，5月新生儿抗生素的合理应用新生儿体液量多对水溶性药物，若以千克体重计算比成人大，才能达到有效血液浓度；新生儿中枢神经系统发育不成熟对某些药物敏感性差，必须加大剂量才能达到效果，如巴比妥类、新斯的明等。第8页,共41页，星期六，2024年，5月新生儿抗生素的合理应用药物有治疗作用，但也有一定副作用或毒性，所以对新生儿用药应当以绝对必须为原则，可用可不用的药，宁可不用，以防止副作用或中毒现象发生。

第9页,共41页，星期六，2024年