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医院消毒供应中心质量管理制度(2025版)
一、总则
(1)医院消毒供应中心（以下简称“消毒供应中心”）作为医疗机构的重要组成部分，承担着为临床科室提供安全、有效的医疗器械和物品消毒灭菌的重要职责。为确保消毒供应中心的工作质量，预防交叉感染，保障患者和医务人员的安全与健康，特制定本制度。
(2)本制度遵循国家相关法律法规和行业标准，结合医院实际情况，对消毒供应中心的组织架构、人员配备、工作流程、质量管理、设备维护、物资管理等方面进行全面规范。消毒供应中心应建立健全质量管理体系，持续改进工作流程，不断提高消毒灭菌质量和安全水平。
(3)消毒供应中心全体工作人员应严格遵守本制度，加强职业道德教育，提高业务技能，确保各项操作规范、准确、高效。同时，应积极参与医院内部和外部质量检查、评审活动，持续提升消毒供应中心的服务质量和患者满意度。
二、职责与权限
(1)消毒供应中心负责人为该中心的质量安全管理第一责任人，负责全面领导和管理消毒供应中心的工作。负责人应具备中级以上卫生专业技术资格，具有丰富的消毒灭菌管理经验。根据医院规定，负责人应每年至少组织两次质量管理体系内部审核，确保各项流程符合国家标准。
(2)消毒供应中心设置质量控制组，负责对消毒灭菌物品进行全程质量监控。质量控制组由消毒供应中心负责人、质量管理人员和临床科室代表组成，负责制定质量控制计划，定期对消毒灭菌物品进行抽样检测，确保其生物安全指标符合国家标准。例如，2023年度消毒供应中心共检测消毒灭菌物品10万件，合格率达到99.8%。
(3)临床科室与消毒供应中心应建立信息沟通机制，及时反馈使用过程中存在的问题。消毒供应中心接到反馈后，应在24小时内进行调查处理，并将处理结果及时通知临床科室。如发生重大质量事故，消毒供应中心应在12小时内向医院相关部门报告，并配合进行调查和处理。例如，2022年某次消毒供应中心因操作失误导致一批手术器械消毒不合格，经及时整改，避免了可能发生的医疗事故。
三、消毒供应流程管理
(1)消毒供应流程包括物品接收、预处理、清洗、消毒、干燥、包装、标识、储存和发放等环节。接收物品时，需核对数量、规格、有效期等信息，确保物品完好无损。预处理环节需去除物品上的污渍、油脂等，为后续清洗做准备。
(2)清洗环节采用多酶清洗剂，对物品进行浸泡、刷洗，确保去除细菌、病毒等微生物。消毒环节使用高压蒸汽灭菌器或化学消毒剂，对清洗后的物品进行彻底消毒。干燥环节通过烘干机或空气压缩机去除物品上的水分，确保无菌状态。
(3)包装环节采用一次性无菌包装材料，对消毒后的物品进行封装。标识环节在包装上注明物品名称、规格、批号、有效期等信息。储存环节将包装好的物品存放在通风、干燥、避光的环境中，确保物品质量。发放环节根据临床科室需求，及时、准确地将消毒灭菌物品送至指定位置。
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