放疗护理技术讲解.pptx

放疗护理技术

放疗护理技术主讲人：潘纯钰单位：南阳医学高等专科学校模块三放射治疗的常见不良反应任务二头颈部放射反应

01放疗后脱发的护理02放疗后口腔黏膜反应及护理03放射性颞颌关节障碍、头颈部软组织纤维化的护理04放疗后脑损伤的护理目录CONTENTS

放疗后脱发的护理01

颅脑部肿瘤放射治疗可引起脱发，通常是局部的。被照射区域的皮肤受损伤的同时，毛囊也受到影响。生长期的毛囊对辐射的敏感性高，治疗颅内恶性肿瘤时。放射剂量较高，可永久性摧毁毛囊致永久性脱发。放疗后脱发

出现脱发时应注意保护头发，梳头动作要轻，少洗发，勿用卷发器。脱发后头皮变得敏感，太阳下应戴帽子来保护头皮。戴假发时要确保假发内层不刺激头皮。放疗后脱发的护理

放疗后口腔黏膜炎

及护理02

放疗后口腔黏膜损伤的临床表现放疗3~4周开始出现，尤其以头面部放疗者更为明显开始患者自觉轻微口干，痰液黏稠，随着治疗的进展，症状逐渐加重，可表现为完全口干、明显的味觉改变、口腔黏膜充血水肿、片状白膜、糜烂出血，严重者甚至伴有脓性分泌物等感染症状。

放疗后口腔黏膜炎的预防放疗开始前1~2周，完成龋齿及其他牙齿疾病的治疗。刷牙使用软毛牙刷、含氟牙膏进食前使用冷水、生理盐水、不含乙醇漱口水漱口。每日漱口5~6次。延长漱口液与口腔黏膜接触时间。

放疗后口腔黏膜炎的预防密切观察口腔情况，重视口腔早期变化。口腔正常PH6.6~7.1。PH5.0~5.5不能有效抑制口腔中细菌。可用碱性漱口液漱口，如5%碳酸氢钠溶液。PH6.0~7.0时选择生理盐水漱口。每天检查口腔黏膜、义齿、牙齿是否干净，有无食物残渣。每日饮水3000ml以上。可用金银花、麦冬泡水饮用。避免进食辛辣、油炸刺激粗糙、过冷、过热、过硬食物，戒烟戒酒，避免口腔黏膜刺激进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物。

放疗后口腔黏膜炎的护理饮食护理：黏膜反应较重时，可食用奶、蔬菜汁、果汁、鸡蛋羹、鱼粥，有条件者将食物打成糊状，方便进食；疼痛严重或抗拒进食者可静脉补充营养或鼻饲饮食。

放疗后口腔黏膜炎的护理疼痛护理：已经出现黏膜损伤，遵医嘱局部采用康复新、西瓜箱、口腔溃疡合剂等促进溃疡愈合。如果进食感觉明显疼痛，在进食前给予生理盐水+利多卡因+维生素B12或利多卡因稀释液局部喷药或含漱，起到止痛抗感染的效果。用药护理：口腔黏膜溃疡时，可选用重组人表皮生长因子、复方维生素B12溶液等药物进行喷洒，修复黏膜细胞，减轻疼痛。使用粒细胞、巨噬细胞集落刺激因子含漱，能有效预防和治疗放射性口腔炎。

放疗性颞颌关节障碍、头颈部软组织纤维化的护理03

放射性颞颌关节障碍、头颈部软组织纤维化的概念放射性颞颌关节障碍（张口困难）、放射性头颈部软组织纤维化，都是头颈部肿瘤放疗后出现的一种晚期不良反应，是由于放疗后照射野内的关节硬化，肌群、软组织发生萎缩、纤维化，引起一系列的功能障碍。

放射性颞颌关节障碍、头颈部软组织纤维化的护理坚持一定强度的功能锻炼，能有效预防张口困难，头颈部软组织纤维化和减轻张口困难、头颈部软组织纤维化的程度。自放疗当天起开始进行功能锻炼，至放疗结束后至少2年。

放射性颞颌关节障碍、头颈部软组织纤维化的护理具体步骤：1.低头仰伸运动低头，尽量将下颌骨贴近胸骨，还原，头部尽量仰伸，目视天花板，还原。20次/日。2.转颈运动肩膀不动，头部尽量左转，目视左前方，保持4~5秒。右边同上。20次/日。3.摸耳运动左手抬起摸右耳，持续5秒，右边同上。20次/日。4.张口运动做最大限度的张口锻炼，口腔迅速张开，然后闭合。幅度以可以忍受为限。2~3分钟每次。200次/日。

放疗后脑损伤的护理04

放疗后脑损伤的临床表现症状：放射性脑损伤的临床表现较为复杂，且缺乏特异性。颅压增高是最常见的临床表现。其次无明确定位表现以头晕、头痛、手足麻木、乏力等为主要症状，放疗结束后可出现记忆力减退。主要原因：放疗造成广泛的脑组织水肿，除此之外出现神经系统损害：如颞叶、小脑、脑干及神经损害、包括视神经、听神经、动眼神经、后组颅神经的损害等。

放疗后脑损伤的护理1.病情观察：严密观察患者的生命体征、颅内高压的症状和程度，遵医嘱使用脱水剂，甘露醇一般于放疗后30min内用药，点滴时间小于30min；遵医嘱记录患者的出入水量，严格限制患者的入水量，抬高床头15°~30°。2.头皮护理：放疗前常规剃去全部头发，做好头皮的清洁卫生工作，出现头皮瘙痒时，不要抓挠，及时对症处理。

放疗后脑损伤的护理3.安全管理：加强对患者及家属的安全教育，在床尾悬挂安全、防跌倒、防坠床的标志提醒，并做好安全宣教，做好病室和病区的安全管理。4.康复护理：鼓励家属和患者间的沟通与互动，如交谈、下棋、看报、玩游戏、散步等，以促进患