调血脂药抗动脉粥样硬化药讲解.pptx

调血脂药

抗动脉粥样硬化药;【概述】：关于血脂;【概述】：某些血脂或脂蛋白高出正常范围则称为高脂血症。;调血脂药：是指能改善脂蛋白代谢异常，对动脉粥样硬化具有防治作用的药物。;一、他汀类

（羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂）;辛伐他汀（simvastatin）;【临床应用】

适用于治疗以胆固醇升高为主的高脂蛋白血症，特别是伴有LDL-C升高者可作为首选药。

【不良反应及注意事项】

胃肠道症状

肝毒性:无症状性转氧酶升高，停药后可恢复

其他：肌痛、无力（横纹肌溶解症）

定期检查肝功能，有肌痛者检查肌酸磷酸激酶（CPK）;他汀类药物

洛伐他汀（lovastatin）

普伐他汀（pravastatin）

氟伐他汀（fluvastatin）

阿伐他汀（atorvastatin）;二、胆汁酸结合树脂

考来烯胺（cholestyramine）

考来替泊（colestipol）

【药理作用】

能与胆汁酸结合形成络合物，阻断其肝肠循环，促其从肠道排泄，使胆固醇含量降低；

促进血浆中LDL向肝中转移，导致血浆TC和LDL-C浓度下降，HDL几无改变。

对TG和VLDL的影响较小。;考来烯胺（cholestyramine）

考来替泊（colestipol）

【临床应用】

用于治疗以胆固醇升高为主的高脂蛋白血症（Ⅱa型）

与贝特类等药物合用，治疗Ⅱb型高脂蛋白血症

【不良反应】

常见腹胀、嗳气、便秘等消化道症状。

长期应用，可引起脂溶性维生素缺乏，应注意补充。;三、贝特类(苯氧酸类）

【作用及用途】

本类药物能增加脂蛋白脂酶活性、促进TG代谢，明显降低患者血浆TG、VLDL、IDL含量，而使HDL升高；

还可降低血小板粘附和聚集，具有抗凝血作用。

主要用于治疗以TG或VLDL升高为主的高脂血症。

【不良反应】

常见轻度胃肠道反应，偶见皮疹、脱发、血象异常；

应定期检查肝功能及血常规。

与他汀类合用可增加肌病的发生率;贝特类常用药物

吉非贝齐（gemfibrazil，吉非罗齐）

苯扎贝特（benzafibrate）

非诺贝特（fenofibrate）

;四、烟酸类

烟酸（nicotinicacid）

【作用及用途】

属于B族维生素，药理剂量具有调血脂作用。

大剂量烟酸能迅速降低血浆VLDL和TG浓度，而HDL-C浓度增高；

还具有抑制血小板聚集和扩张血管作用；

为广谱调血脂药，对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型高脂血症均有效，其中对Ⅱb、Ⅳ型者最佳。

与他汀类或贝特类合用，可提高疗效。;;第二节抗氧化药;一、n-3型多烯脂肪酸

二十碳五烯酸（EPA）

二十二碳六烯酸（DHA）

【药理作用】

降低TG及VLDL，升高HDL，防止动脉粥样硬化。

【临床应用】适用于高TG性高脂血症。对心肌梗死患者的预后有明显改善。

【不良反应】不良反应少、轻;二、n-6型多烯脂肪酸

月见草油（eveningprimroseoil）

亚油酸（linoleicacid）

主要来源于植物油，有亚油酸（LA)和γ-亚麻酸（γγ-LNA）

用于防治冠心病及心肌梗死等，但作用较弱;第四节黏多糖和多糖类;他汀类：竞争性抑制胆固醇合成途径中的HMG-CoA还原酶，抑制胆固醇合成。是治疗II、III型高脂血症的首选药。

胆汁酸结合树脂：阻断胆汁酸肝肠循环，减少胆固醇吸收。主要适用于IIa型高脂血症

贝特类：可增加脂蛋白脂酶活性、促进TG代谢，明显降低患者血浆TG、VLDL含量，常与他汀类合用于IIb、III、IV、V型高血脂症。

烟酸类：为广谱调血脂药，对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型高脂血症均有效。

普罗布考：抑制脂蛋白的氧化修饰，降低TC、LDL和HDL水平。主要用于高胆固醇血症。