调血脂药与抗动脉粥样硬化药第二十七章讲解.pptx

第二十七章;;重点难点;案例导入;调血脂药;动脉粥样硬化背景;AS的形成过程;血脂;;血脂;原发性高脂蛋白血症的分型;调血脂药分类;主要降低TC和LDL的药物;体内过程;他汀类药物的药代动力学特点;药理作用;抑制胆固醇合成机制;;调血脂作用机制;药理作用;临床应用;不良反应;二、胆固醇吸收抑制药;1.不溶于水，在消化道内不被吸收；

2.抑制肠道内胆固醇吸收；

3.促进胆固醇向胆汁酸的转化；

4.降低血中低密度脂蛋白（LDL）和胆固醇水平;1.Ⅱa和IIb型及对杂合子家族性高脂血症效果好

2.与他汀类或普罗布考合用有协同作用;作用于小肠细胞刷状缘，抑制饮食及胆汁中胆固醇的吸收，不影响胆汁酸和其他物质的吸收。

;甲亚油酰胺

阻滞细胞内胆固醇向胆固醇酯的转化，减少外源性胆固醇的吸收，有利于胆固醇的逆化转运，使血浆及组织胆固醇降低。;三、PCSK9（前蛋白转化酶枯草溶菌素9）抑制药;主要降低TG和VLDL的药物;药理作用;作用机制;临床应用Ⅱb、Ⅲ型和混合型高脂蛋白血症;二、烟酸;降低Lp（a）的药物;抗氧化剂;普罗布考;用于各型高胆固醇血症，对继发于肾病综合征或糖尿病的Ⅱ型脂蛋白血症也有效。

长期服用，可使肌腱黄色瘤消退，阻滞动脉粥样硬化病变发展或促进病变消退，冠心病发病率降低。

可预防PTCA后的再狭窄。;不良反应;多烯脂肪酸;主要降低TG和VLDL的药物;黏多糖和多糖类;肝素

低分子量肝素

天然类肝素;;他汀类药物竞争性抑制胆固醇合成途径中的HMG-CoA还原酶，抑制胆固醇合成。

阴离子交换树脂阻断胆酸肝肠循环，减少胆固醇吸收。

贝特类作用于过氧化物酶增殖激活受体，促进脂蛋白脂肪酶活性。

普罗布考抑制脂蛋白的氧化修饰，阻止ox-LDL形成。;THATSALL,THANKYOU!