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医院纪检监察督查工作制度

一、总则

(1)本制度旨在加强医院纪检监察督查工作，确保医院各项政策、规定和纪律得到有效执行，促进医院风清气正，提高医疗服务质量和效率。通过建立健全督查机制，对医院管理人员、医护人员及全体职工的工作作风、廉洁自律、服务质量等方面进行监督检查，及时发现和纠正问题，防止和减少违纪违法行为的发生。

(2)本制度适用于医院各级管理人员、医护人员及全体职工。医院纪检监察部门负责制定督查计划，组织实施督查工作，并对督查结果进行汇总和分析。督查工作应当遵循客观公正、实事求是的原则，确保督查工作的严肃性和权威性。

(3)医院纪检监察督查工作应当与医院日常管理工作相结合，形成长效机制。督查工作应当注重预防为主，及时发现和纠正问题，同时也要注重对优秀典型和先进经验的宣传推广，激发全体职工的工作积极性和创造性。医院应当建立健全督查信息反馈和整改落实机制，对督查中发现的问题，要明确责任，及时整改，确保整改措施到位，防止问题反复发生。

二、组织机构和职责

(1)医院设立纪检监察督查工作领导小组，由院长担任组长，分管领导担任副组长，纪检监察部门负责人及相关部门负责人为成员。领导小组负责统筹协调医院纪检监察督查工作，每年至少召开两次会议，研究部署督查工作重点和任务。自制度实施以来，领导小组已组织开展专项督查12次，涉及医院各部门及下属单位。

(2)纪检监察部门是医院纪检监察督查工作的具体执行机构，负责督查工作的日常管理和监督。纪检监察部门设有专职督查员，负责具体督查事务，包括制定督查计划、组织实施督查、汇总分析督查结果等。纪检监察部门每年对医院各部门及下属单位进行至少一次全面督查，重点检查党风廉政建设、医疗服务质量、财务管理等方面。近年来，纪检监察部门共发现并督促整改问题56个，涉及金额1000余万元。

(3)医院各部门及下属单位应积极配合纪检监察督查工作，设立兼职督查员，负责本部门或单位的日常督查工作。兼职督查员应定期向上级纪检监察部门报告工作情况，及时反馈问题。自制度实施以来，医院各部门及下属单位共设立兼职督查员50名，参与督查工作达300余人次，有效提高了督查工作的覆盖面和执行力。例如，某科室在纪检监察部门的督查下，成功整改了5项医疗服务流程不规范问题，提升了患者满意度。

三、督查内容和程序

(1)督查内容主要包括医院各项政策、规定和纪律的执行情况，重点涵盖党风廉政建设、医疗服务质量、医疗安全、财务管理、人事管理等方面。例如，近三年来，共开展了15次针对医疗安全的专项督查，发现问题60余项，均已督促整改到位。

(2)督查程序分为前期准备、实施督查和结果处理三个阶段。前期准备阶段，纪检监察部门根据年度督查计划，明确督查对象、内容、方式和时间。实施督查阶段，通过现场检查、查阅资料、座谈了解等方式进行。结果处理阶段，对督查中发现的问题进行分类汇总，形成督查报告，并提出整改意见和建议。如2022年对财务管理的督查中，发现违规支出3起，涉及金额50万元，均已责令退回。

(3)督查结果的处理包括问题整改、责任追究和情况反馈。对督查中发现的问题，要求被督查单位在规定时间内整改完毕，并形成整改报告报送纪检监察部门。对整改不到位的，将进行责任追究，严肃查处相关责任人。同时，纪检监察部门定期向医院领导层汇报督查工作情况，确保督查工作取得实效。例如，2023年第一季度，纪检监察部门对10个部门进行督查，发现问题20个，其中已整改15个，5个问题正在进行整改。