昏迷休克护理PPT课件.pptx

小儿休克、昏迷的观察及护理汇报时间：XX1昏迷休克护理PPT课件

一、小儿昏迷的护理二、小儿休克的护理目录2昏迷休克护理PPT课件

01小儿昏迷的护理INTRODUCTION3昏迷休克护理PPT课件

概念“临床表现特点表现为意识丧失，对各种刺激失去正常反应，随意运动和感觉丧失。意识是指大脑的觉醒程度，是机体对自身和周围环境的感知和理解能力。意识情况是反映病情轻重的指标之一。昏迷是最严重的意识障碍，是高级神经活动严重抑制的一种临床表现。4昏迷休克护理PPT课件

昏迷病因和发病机制示意图5昏迷休克护理PPT课件

02护理评估ASSESSMENT6昏迷休克护理PPT课件

护理评估--意识状态分级意识状态临床表现清醒意识清楚，嗜睡精神萎靡，经常处于睡眠状态,唤醒后能正确回答简单问话模糊反应迟钝,回答不正确,查体不合作,可自动翻身浅昏迷意识丧失,对强烈刺激有反应,各种反射功能存在昏迷意识完全丧失,对外界任何刺激均无反应,反射均消失7昏迷休克护理PPT课件

护理评估--昏迷的分类浅昏迷：患者意识大部分丧失，对声、光刺激无反应，对刺激可出现痛苦表情或肢体退缩反应，角膜反射、瞳孔对光反应、咳嗽运动、吞咽等脑干反射可存在，四肢伸直性去脑强直，出现病理征，呼吸、脉搏、血压等尚无显著改变。中度昏迷：对重度疼痛刺激有防御反射，角膜反射减弱，瞳孔对光反应迟钝，眼球无转动，呼吸、脉搏、血压等生命体征出现轻度异常。深昏迷：患者意识全部丧失，强刺激也不能将其唤醒。肢体常呈迟缓状态，深浅反射均消失，偶有病理反射出现，常有尿失禁，血压下降，呼吸频率与节律紊乱。8昏迷休克护理PPT课件

护理评估--格拉斯哥昏迷评分项目评分内容（﹤8分为昏迷）睁眼反应（4分）儿/婴：自动睁眼4/呼唤睁眼3/刺激睁眼2/不能睁眼1最佳语言反应（5分）儿：回答正确5/回答有误4/语无伦次3/自能发音2/不能发音1婴：咿呀作声5/激惹哭吵4/刺痛哭吵3/刺痛呻吟2/不能发音1最佳运动反应（6分）儿：服从命令6/刺痛定位5/刺痛躲避4/刺痛屈曲3/刺痛伸展2/不能运动1婴：自发活动6/触摸收缩5/刺痛躲避4/刺痛屈曲3/刺痛伸展2/不能运动19昏迷休克护理PPT课件

护理评估--正确的分诊要有扎实的基础理论知识和基本功,熟悉一些昏迷常见病的典型表现及特征,如脑血管意外、各种中毒等;具备敏锐的洞察力,仔细地观察病情,如皮肤颜色、温度、湿度、面色、呼吸、气味具备丰富的临床经验,平时不断吸取教训、总结积累经验,关键时刻将会发挥很大的作用10昏迷休克护理PPT课件

治疗原则0402050103维持有效循环终止全身性抽搐预防并发症：感染、电解质紊乱等降颅压、抗感染，维持体温确保足够的通气和供氧11昏迷休克护理PPT课件

护理措施环境与体位提供安静、舒适、清洁的环境，根据病情提供舒适的体位头转向一侧，以免呕吐物误吸。翻身等用低幅度，动作轻柔，肢体肌肉关节按摩活动，以防挛缩。01饮食护理昏迷患儿自己不能进食，可置鼻饲管，给予易消化有营养的食物，补充各种维生素，如维生素B族等。必要时静脉营养补充02生活护理保持身体清洁舒适，每日进行口腔护理，定时进行床上擦浴和会阴冲洗，更换清洁衣服。0312昏迷休克护理PPT课件

护理措施（二）病情观察1.严密观察生命体征（T.P.R.BP）、神志、瞳孔大小、对光反应。2.评估GLS意识障碍指数及反应程度，了解昏迷程度，发现变化立即报告医生。3.观察患者水、电解质的平衡，记录24小时出入量，为指导补液提供依据。4.注意检查患者大小便。13昏迷休克护理PPT课件

护理措施（三）对症护理建立并保持呼吸道通畅：防止窒息，是抢救昏迷的重要一环。备好吸痰用物。严重影响呼吸功能，这时应作气管插管或气管切开。促进脑功能恢复：遵医嘱给予药物治疗和氧气吸入。保持静脉输液通畅：严格记录所用药物及量。促醒护理：给予语言信号刺激；增加外界刺激。选用促进苏醒的药物和促进脑细胞代谢的药物。高热患儿可采用局部降温及全身降温等物理降温措施，或采取药物降温。14昏迷休克护理PPT课件

护理措施（三）对症护理注意安全：适当给予约束;意识障碍伴高度抽搐、脑膜刺激征时，应给予有效解痉镇静药并放置牙垫，防止咬伤；固定各种管路，避免滑脱。维持正常排泄功能：如有大小便失禁，及时清洁更换。定时检查患者膀胱有无尿潴留，导尿者或更换尿袋时应注意无菌技术。观察大便排泄情况。观察药物疗效和不良反应15昏迷休克护理PPT课件

护理措施勤巡视勤观察勤询问勤思考勤记录五勤16昏迷休克护理PPT