非霍奇金淋巴瘤的治疗和预防杨晨燕学校安徽卫生健康职业讲解.pptx

非霍奇金淋巴瘤的治疗和预防主讲人：杨晨燕学校：安徽卫生健康职业学院

非霍奇金淋巴瘤的治疗和预防

010203以化疗为主的化、放疗结合的综合治疗生物治疗造血干细胞移植一、治疗04手术治疗

01惰性淋巴瘤：发展较慢，化、放疗有效，但不易缓解；Ⅰ期和Ⅱ期放疗或化疗后存活可达10年，部分病人有自发性肿瘤消退，故主张观察和等待的姑息治疗原则。一、治疗1.以化疗为主的化、放疗结合的综合治疗02侵袭性淋巴瘤：不论分期均应以化疗为主，对化疗残留肿块、局部巨大肿块或中枢神经系统累及者，可行放疗作为补充；常用方案CHOP、R-CHOP等。03新药：雷那度胺，HDAC抑制剂西达本胺，BTK抑制剂伊布替尼等。

一、治疗2.生物治疗单克隆抗体凡CD20阳性的B细胞淋巴瘤，均可用CD20单抗（利妥昔单抗）治疗。干扰素对蕈样肉芽肿等有部分缓解作用。抗幽门螺杆菌的药物胃MALT淋巴瘤经抗幽门螺杆菌治疗后部分病人症状改善，淋巴瘤消失。CAR-T细胞免疫治疗

一、治疗3.造血干细胞移植病人选择55岁以下、重要脏器功能正常。疾病选择缓解期短、难治易复发的侵袭性淋巴瘤、4个CHOP方案能使淋巴结缩小超过3/4者。移植方式自体或异基因骨髓（或外周造血干细胞）移植。4.手术治疗合并脾功能亢进者如有切脾指征，可行脾切除术。

二、预防NHL的国际预后指标（IPI），将预后分为低危（0～1）、低中危（2）、高中危（3）、高危（4～5）四类。IPI预后不良指标包括:年龄大于60岁；1分期为Ⅲ期或Ⅳ期；结外病变1处以上；需要卧床或生活需要别人照顾；243血清LDH升高。5

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