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高血压综述

一、高血压概述

高血压是一种常见的慢性心血管疾病，其特征是动脉血压持续升高，超过正常范围。正常血压通常指收缩压低于120毫米汞柱，舒张压低于80毫米汞柱。高血压的患病率在全球范围内都在上升，尤其是在中老年人群中。高血压的早期症状可能不明显，因此很多人在不知情的情况下就已经患病。长期高血压可导致多种并发症，如心脏病、中风、肾脏疾病和视力问题等，严重威胁患者的生命健康。

高血压的病因复杂，可能与遗传、生活方式和环境因素等多种因素有关。遗传因素在高血压发病中起着重要作用，家族中有高血压病史的人更容易患病。此外，不良的生活方式，如高盐饮食、缺乏运动、吸烟和过量饮酒等，也是高血压的重要危险因素。工作压力、精神紧张等心理因素也可能导致血压升高。

高血压的诊断主要依赖于血压测量，通常在安静状态下，采用袖带式血压计测量上臂血压。根据世界卫生组织（WHO）的标准，连续三次非同日血压测量值均高于140/90毫米汞柱，即可诊断为高血压。除了血压测量，医生还可能进行其他检查，如心电图、肾功能检查和眼底检查等，以评估高血压的严重程度和可能存在的并发症。早期发现和治疗高血压对于预防并发症、改善患者生活质量至关重要。

二、高血压的病因与发病机制

(1)高血压的病因复杂，涉及多个方面的因素。遗传因素在高血压的发病中起着重要作用，研究表明，高血压家族史与个体患高血压的风险密切相关。家族成员中高血压患者的数量越多，个体患高血压的风险越高。此外，遗传因素还可能影响血压调节机制，如肾脏素-血管紧张素系统（RAS）和交感神经系统等。

(2)生活方式因素也是高血压发病的重要因素。长期高盐饮食会导致体内钠离子积累，引起细胞外液增多，从而增加心脏负荷和血管壁的压力。此外，高盐饮食还会降低肾脏对血压的调节能力。缺乏运动会使肌肉组织减少，降低心脏泵血效率，增加心脏负担。吸烟和过量饮酒也是高血压的危险因素，吸烟会损伤血管内皮细胞，增加血管壁的炎症反应，而酒精则会影响心脏和血管的正常功能。

(3)除了遗传和生活方式因素，环境因素、心理因素、药物因素等也可能导致高血压。环境污染，如空气污染和水质污染，会增加氧化应激，损伤血管内皮细胞，导致血压升高。心理压力、焦虑和抑郁等心理因素可通过影响交感神经系统和内分泌系统，导致血压升高。某些药物，如避孕药、非甾体抗炎药等，也可能引起血压升高。高血压的发病机制涉及多个生理和病理过程，包括血管收缩、血管壁增厚、血容量增加、肾脏素-血管紧张素系统（RAS）激活、交感神经系统激活、内分泌系统紊乱等。这些机制相互作用，最终导致血压升高。了解高血压的病因与发病机制对于预防和治疗高血压具有重要意义。

三、高血压的诊断与评估

(1)高血压的诊断主要依赖于血压测量，通常采用袖带式血压计测量上臂血压。血压测量应在安静、放松的状态下进行，患者需静坐休息5-10分钟，然后由专业人员使用血压计测量两次，每次间隔至少1分钟。血压值以毫米汞柱（mmHg）为单位，包括收缩压和舒张压两个指标。根据世界卫生组织（WHO）的标准，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，且非同日血压测量值均符合此标准，即可诊断为高血压。

(2)除了血压测量，高血压的评估还包括病史采集、体格检查和实验室检查。病史采集旨在了解患者的家族史、个人史、用药史、生活习惯等，有助于发现高血压的潜在病因。体格检查则关注心脏、血管、神经系统等方面的异常，如心脏杂音、眼底出血、神经功能异常等。实验室检查包括血常规、尿常规、肾功能、血脂、血糖等，有助于评估高血压的严重程度和是否存在并发症。

(3)高血压的分级是根据血压水平和血压测量的次数来确定的。根据中国高血压防治指南，高血压分为一级高血压（收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg）、二级高血压（收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHg）和三级高血压（收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg）。此外，血压测量还应考虑白大衣高血压和隐匿性高血压等特殊情况。高血压的诊断与评估是一个复杂的过程，需要综合考虑多种因素，以确保准确诊断和有效治疗。

四、高血压的治疗与预防

(1)高血压的治疗主要包括药物治疗、生活方式干预和长期管理。药物治疗是目前高血压治疗的主要手段，常用的药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACE抑制剂和ARBs等。根据中国高血压防治指南，高血压患者应首先采用生活方式干预，包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒、控制体重和减轻心理压力等。生活方式干预可有效降低血压，对于轻度高血压患者，甚至可能达到不依赖药物控制血压的效果。例如，一项研究表明，通过饮食干预，高血压患者的血压可降低约5-10mmHg。

(2)药物治疗方面，利尿剂是最常用的降压药物之一，其作