肥胖症营养处方案例解析广东食品药品职业江丹讲解.pptx

肥胖症营养处方

案例解析广东食品药品职业学院江丹

李某某，男，白领，42岁，身高170cm，体重85kg，要求减肥，现到中心营养门诊求助。1.请按标准体重法对李某某进行体重评估；2.请给出李某某设计膳食营养处方。案例

1.评估李某某体重(1)计算理想体重理想体重=身高（cm）-105[身高＜165cm]理想体重=身高（cm）-100[身高＞165cm]李某某理想体重=170－105=70kg(2)标准体重百分比计算标准体重百分比(%)=(实际体重－标准体重)÷标准体重×100%=(85-70)÷70×100%=21.4%

(3)判断肥胖度李某某超出标准体重21.4%，属于轻度肥胖。体重范围评价＞(标准体重+50%×标准体重)重度肥胖(标准体重+30%~50%×标准体重)中度肥胖(标准体重+20%~30%×标准体重)轻度肥胖(标准体重+10%~20%×标准体重)超重(标准体重﹣10%~+10%×标准体重)正常体重(标准体重﹣20%~10%×标准体重)轻度营养不良(标准体重﹣30%~20%×标准体重)中度营养不良＜(标准体重﹣30%×标准体重)重度营养不良表1成人标准体重评价

2.李某某的膳食营养处方(1)判断活动强度李某某是白领，以75%时间静坐为主，身体活动强度为轻度。工作时间分配工作内容举例轻身体活动75%时间坐或站立办公室工作、修理电器、讲课25%时间站着活动售货员、酒店服务员、实验室操作等中身体活动25%时间坐或站立学生日常活动、机动车驾驶75%时间特殊职业活动电工安装、车床操作、金工切割重身体活动40%时间坐或站立非机械化农业劳动、炼钢、舞蹈60%时间特殊职业活动体育运动、装卸、采矿等表2成人身体活动与能量需求

（2）确定病人能量供给目标李某某肥胖、轻度身体活动，根据表格确定能量供给目标为20~25kcal/(kg·d)（3）计算总能量=标准体重×公斤体重能量值=70kg×(20~25)kcal(kg·d)=1400~1750kcal/d根据以上结果推荐能量供给量为1400kcal/d或1600kcal/d消瘦正常肥胖重度体力劳动45～504035中度身体活动403530轻度身体活动353020～25卧床休息20～2515～2015表3不同体重/身体活动耗能（kcal/kg?d）

A).一个交换份90kcal李某某全天所需食物交换份数（1400~1750）÷90=15.5～19.4份以选择中位数18份为例，即总热量1600kcal。

B).确定三大产能营养素的比例分别为碳水化合物占55%、脂肪占25%、蛋白质占20%。碳水化合物供给量：10份蛋白质供给量：3份豆乳类供给量：1.5份油脂供给量：2份=20g

表4食物交换份及营养成分表（每类食品交换份的食品所含的能量相同=90kcal，例如25g谷薯=500g蔬菜=90kcal）

（4）确定饮食供给的餐次和能量比例按一日三餐方式供给，三餐的能量供给比例分别为早餐占1/5，午、晚餐各占2/5量。18个食物交换份=早餐3.5份+中餐7.5份+晚餐7份（5）参照食物卡路里对照表设计一周食谱（6）随访：一周后了解饮食、体重变化情况及食谱适应情况，调整第二周食谱。在减肥过程中如果有较强的饥饿感可以使用食物交换份选取热量较低的食物增加饱腹感。

THANKYOU《慢性非传染性疾病管理》课程