下颌下间隙感染.ppt

下颌下间隙感染下颌下三角:下颌骨下缘，二腹肌前腹，二腹肌后腹深面是下颌舌骨肌和舌骨舌肌,间隙内有下颌下腺下颌下淋巴结、血管和神经、脂肪组织与颏下、舌下间隙相通与舌下间隙相通翼下颌间隙和咽旁间隙相通咽咽旁间隙：前后第2磨牙以前的牙根位于下颌舌骨肌之上，故感染通常局限于舌下间隙;第2，第3磨牙的牙根常扩展全下颌舌骨肌附着点下方，故感染能直接累及下颌下间隙。

下颌下间隙的感染80%起源于牙齿或牙周的感染，，可由口底部，舌根部，舌扁桃体，唾液腺等处的感染所引起。牙源性感染主要是下颌智牙冠周炎和下颌后牙根尖周炎，为什么？联系牙的解剖位置感染来源致病菌常见致病菌为溶血性链球菌和金黄葡萄球菌，樊尚螺旋体，口腔的普通螺旋体和厌氧菌也可成为原发或继发性感染的病原体。临床表现12543以下颌下淋巴结炎为早期表现下颌下区丰满，检查有淋巴结肿大、压痛下颌下淋巴结炎向结外扩散形成蜂窝织炎此时下颌下三角区肿胀，下颌骨下缘轮廓消失，皮肤紧张、压痛、按压凹陷性水肿脓肿形成后，中心区皮肤充血，触及波动12345下颌下间隙与舌下间隙相续，感染极易扩散至舌下间隙，此时可伴有口底后份肿胀，舌运动疼痛，吞咽不适下颌下腺导管:长而迂回，唾液淤滞,结石,排出受阻，容易造成下颌下腺的继发感染。进食时，下颌下腺肿胀，有胀痛感，进食停止后不久，腺体肿胀自行缓解，疼痛也随之消失。鉴别：下颌下腺炎治疗早期治疗应用足量有效的抗生素和对症治疗，舌下间隙感染早期亦可试行局部热敷及理疗01脓肿形成局部切开引流下颌下间隙切开引流的切口部位、长度应参照脓肿部位、皮肤变薄区域决定。切开引流的注意点？？？0203切开引流一般在下颌骨体部下缘2cm平行切口切开皮肤、颈阔肌，用血管钳钝性分离进入脓腔如系淋巴结内脓肿应分开淋巴结包膜，同时注意多个淋巴结脓肿的可能，术中应仔细检查，予以分别引流。01预后02注意生活习惯，生活细节病例分析01患者，高女士，67岁。主诉：右侧面部肿胀疼痛十日余，加重一周。02