第十二章孤独症谱系障碍讲解.pptx

第十二章孤独症谱系障碍

第一节概述第二节康复评定第三节康复治疗

孤独症的概念；孤独症谱系障碍的概念；孤独症的临床表现；以教育训练和语言交流为主的治疗方式孤独症的病因孤独症的诊断标准；孤独症的筛查和评分量表的应用掌握：熟悉：了解：

第一节概述

第一节概述一、概念1.孤独症2.孤独症谱系障碍

第一节概述1.孤独症（autism）又称自闭症，是一种神经发育障碍性疾病。主要表现两大核心症状，为社会沟通和社会交往缺陷，狭隘兴趣和重复刻板性行为。并伴有感知觉异常，多起病于婴幼儿即发育早期。2013年，美国《精神障碍与诊断统计手册》第5版（theDiagnositicandStatisticalManmualofMentalDisorders，DSM-V)正式提出。一、概念

第一节概述2.孤独谱系障碍（AutismSpectrumDisorder，ASD）是一类以孤独症为代表的异质性疾病的总称。包括孤独症、阿斯伯格综合征(Aspergersyndrome)、儿童期瓦解性障碍(childhooddisintegrativedisorder)、非特定的广泛性发育障碍四种不同亚型。一、概念

第一节概述2.孤独谱系障碍（AutismSpectrumDisorder，ASD）谱系中的四种障碍具有共同的生物学基础，是一种障碍在两大核心特征方面不同程度的表现，所以孤独症谱系障碍是广泛意义上的孤独症。由于孤独症谱系障碍各亚型的诊断、评定、治疗等相同，在本章以下内容中，用“孤独症”这一典型亚型代表孤独症谱系障碍进行阐述。一、概念

第一节概述二、病因尚不清楚，可能与以下因素有关：1.遗传因素遗传因素对自闭症的作用已趋于明显，有家族聚集现象，多基因遗传。2.神经生理因素fMRI检测发现有异常。

第一节概述二、病因3.神经生化因素神经内分泌和神经递质功能失调有关，诸如单胺系统，5-HT和儿茶酚胺发育不成熟，松果体—丘脑下部—垂体—肾上腺轴异常。与孤独、情感麻木以及难以建立感情有关。血浆内啡肽的水平与刻板行为的严重程度有关。

第一节概述二、病因4.孕产期因素如精神抑郁、高龄产妇、病毒感染、服药史、剖宫产等。5.免疫因素、营养因素、神经心理因素

第一节概述三、临床表现两大核心症状：重点1.社会交流和社会互动缺陷；2.受限的、重复的行为模式、兴趣或活动。

第一节概述1.社会交流和社会互动缺陷（1）社会情感互动缺陷，及理解、发展和维持人际关系的缺陷异常的社交接触；患者非常冷漠，沉浸在自己的内心世界里，喜欢独自玩耍，对父母的指令充耳不闻；缺乏与亲人的目光对视，面对人脸时目光游移不定；理解、发展和维持人际关系的缺陷；不能体会他人的情绪和情感行为；很少主动寻求父母的关爱和安慰，专注力弱。三、临床表现

第一节概述1.社会交流和社会互动缺陷（1）社交互动中使用语言和非语言行为的缺陷；语言发育迟缓；出现语言功能倒退，部分患儿具备语言能力甚至语言过多，但是缺乏语言交流的能力；运动躯体语言方面落后；不会与他人打招呼，不懂得表达需要，不能用手指物。三、临床表现

第一节概述2.受限的、重复的行为模式、兴趣或活动（1）刻板重复的躯体运动、物体使用、或言语出现转圈、嗅味、玩弄开关、来回奔走、固定模式地排列玩具和积木、双手舞动；简单的躯体刻板运动、摆放玩具或旋转物体、模仿语言。三、临床表现

第一节概述2.受限的、重复的行为模式、兴趣或活动（2）坚持相同性，缺乏弹性地坚持常规或仪式化的语言或非语言的行为模式将物品放在固定位置，走同一路线，只吃某几种食物等；对微小的改变极端痛苦，难以改变，僵化的思维模式，仪式化的问候，需要走相同的路线或每天吃同样的食物。三、临床表现

第一节概述2.受限的、重复的行为模式、兴趣或活动（2）高度受限的固定的兴趣，其强度和专注度方面是异常的对某些特别的物件或活动表现出超乎寻常的兴趣；特别依恋一种东西；对不寻常物体的强烈依恋或先占观念，过度的局限或持续的兴趣；往往在某一段时间有某几种特殊兴趣和刻板行为，并非一成不变。三、临床表现

第一节概述2.受限的、重复的行为模式、兴趣或活动（2）对输入的过度反应或反应不足，或在对环境的感受方面不寻常的兴趣感知觉过度或迟钝，可在视觉、听觉、味觉、嗅觉、痛觉和触觉等多种方面存在异常表现；在视觉上视觉追踪不良，对正常人感兴趣的物品经常视而不见；听觉上对周围人类语言“听而不闻”；