肝性脑病的诊断陈亮学校安徽卫生健康职业讲解.pptx

肝性脑病的诊断主讲人：陈亮学校：安徽卫生健康职业学院

肝性脑病诊断

病史采集与分析详细询问患者是否有肝硬化、肝炎、肝癌等肝病的病史，了解肝病的类型、病程和治疗情况。询问患者近期是否有上消化道出血、感染、高蛋白饮食、大量利尿、放腹水等诱发肝性脑病的因素。了解患者是否有肝性脑病的既往史，包括发作时的症状、持续时间、治疗效果等。

01神经系统检查体格检查要点观察患者的精神状态、意识情况，检查是否有扑翼样震颤、肌张力增高、腱反射亢进等神经系统异常表现。02腹部检查触诊肝脏大小、质地、边缘和表面情况，叩诊移动性浊音，听诊肠鸣音等，以评估肝病情况。03其他检查检查患者是否有黄疸、蜘蛛痣、肝掌等肝病体征，以及评估心肺功能等。

实验室检查项目选择肝功能检查检测血清胆红素、转氨酶、白蛋白等指标，以评估肝脏功能损害程度。血氨测定测定血浆中氨的浓度，肝性脑病患者常伴有血氨升高。电解质及酸碱平衡检查检测血清电解质（如钾、钠、氯、钙等）及酸碱平衡指标（如血气分析等），以评估内环境稳定情况。实验室检查项目选择

04实验室检查项目选择凝血功能检查检测凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标，以评估肝脏合成凝血因子的能力。05脑脊液检查在必要时可进行脑脊液检查，以排除其他神经系统疾病。但需注意，肝性脑病患者脑脊液检查通常无明显异常。06影像学检查如头颅CT或MRI等影像学检查可用于排除脑血管意外、颅内肿瘤等引起的神经系统症状。但在肝性脑病的诊断中非必需，可根据情况选择是否进行。

超声检查特点及价值超声检查便捷性020103超声检查是一种非侵入性、无辐射、便携且相对廉价的检查方法，适用肝性脑病的初步筛查。肝脏结构评估评估肝脏的大小、形态、实质回声以及肝内血管情况，有助于发现肝硬化、门静脉高压等肝性脑病的基础病变。超声检查便捷性超声检查能够敏感地发现腹水，并评估其量和性质，腹水是肝性脑病常见的并发症之一。

CT扫描和MRI成像技术CT扫描价值CT扫描能够清晰地显示肝脏和颅脑的解剖结构，有助于发现肝硬化、肝内占位性病变以及颅脑异常。门-体分流观察通过增强CT血管重建技术，可以观察是否存在明显的门-体分流，这是肝性脑病发病机制中的重要环节。

CT扫描和MRI成像技术MRI成像优势MRI成像具有更高的软组织分辨率，能够更准确地显示脑白质结构损伤程度及范围，为肝性脑病的诊断和评估提供重要依据。血流灌注变化检测MRI技术还可以无创检测脑血流灌注变化，反映肝性脑病患者脑功能状态的改变。

核素扫描是通过注射放射性核素示踪剂，利用其在体内特定组织的分布和代谢情况来反映器官功能的一种检查方法。核素扫描原理核素扫描及其他影像技术核素扫描可以用于评估肝脏的摄取、排泄和代谢功能，从而间接反映肝性脑病的严重程度和预后情况。肝脏功能评估正电子发射断层扫描（PET）、单光子发射计算机断层扫描（SPECT）等先进的影像技术可用于肝性脑病的研究和诊断，但目前临床应用相对较少。其他影像技术