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股骨干骨折汇报人：XXX2024-01-18

目录contents骨折概述与分类临床表现与诊断治疗原则与方法并发症预防与处理患者教育与心理支持预后评估与随访管理

01骨折概述与分类

0102股骨干骨折定义此种骨折好发于青壮年，一般由强大的暴力所造成，如车祸、高空坠落等。股骨干骨折是指发生在股骨小转子以下、股骨髁以上部位的骨折，多见于中1/3或中上1/3处。

发病原因及机制直接暴力如车祸撞击、重物砸压等强大暴力直接作用于股骨，导致股骨干的横断或粉碎性骨折。间接暴力高处坠落时，足或臀部着地，力向上传导，加上身体倾斜产生的剪切力或扭转力，导致股骨干的斜行或螺旋形骨折。肌肉收缩在骨质疏松的老年人中，轻微的外力如滑倒、扭伤等即可引起股骨干骨折。由于肌肉的收缩作用，骨折端常有明显的移位。

对于不同类型的股骨干骨折，治疗方法也有所不同。例如，对于无移位的稳定性骨折，可采用非手术治疗；而对于有明显移位的不稳定性骨折，则需采用手术治疗。根据骨折线的形状和走向，股骨干骨折可分为横行、斜行、螺旋形、粉碎性、青枝骨折等类型。股骨干骨折的特点包括：局部疼痛、肿胀、畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感等。此外，还可出现休克、脂肪栓塞综合征等并发症。骨折分类与特点

02临床表现与诊断

疼痛肿胀畸形异常活动症状与体折部位剧烈疼痛，活动时加重。骨折部位明显肿胀，可伴有皮下淤血。骨折端移位可使患肢出现缩短、成角或旋转畸形。在骨折部位可触及骨擦感或听到骨擦音。

是诊断股骨干骨折的首选方法，可明确骨折部位、类型和移位情况。X线检查对于复杂骨折或X线难以确诊的病例，CT检查可提供更详细的图像信息。CT检查一般不用于股骨干骨折的诊断，但对于合并软组织损伤或血管神经损伤的病例，MRI检查有助于明确诊断。MRI检查影像学检查

诊断依据根据患者的症状、体征和影像学检查结果，可明确诊断股骨干骨折。鉴别诊断需要与股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折等疾病进行鉴别。股骨颈骨折多发生于老年人，疼痛逐渐加重，X线检查可显示骨折线在股骨颈部位；股骨粗隆间骨折则表现为大粗隆部位的肿胀、压痛和活动受限，X线检查可明确诊断。诊断依据及鉴别诊断

03治疗原则与方法

在X线透视下，通过手法复位或使用牵引床等设备进行复位，恢复骨折端的正常对位关系。闭合复位外固定药物治疗采用石膏、支具或牵引等方法，对骨折部位进行固定，以保持复位后的位置，促进骨折愈合。使用止痛、消肿、促进骨折愈合等药物，缓解患者症状，促进骨折愈合。030201非手术治疗

外固定术在手术中对骨折部位进行复位后，使用外固定架对骨折部位进行固定，以保持复位后的位置，促进骨折愈合。内固定术通过手术切开复位，使用钢板、髓内钉等内固定物对骨折端进行固定，以保持复位后的位置，促进骨折愈合。关节镜辅助手术对于合并关节内损伤的股骨干骨折，可采用关节镜辅助手术进行治疗，以同时处理关节内损伤。手术治疗

在医生或康复师的指导下进行康复锻炼，包括肌力训练、关节活动度训练、平衡训练等，以促进患者功能的恢复。康复锻炼使用止痛、消肿、促进骨折愈合等药物，缓解患者症状，促进骨折愈合。同时可使用抗凝药物预防下肢深静脉血栓形成等并发症的发生。药物治疗对于因骨折导致心理障碍的患者，可进行心理干预和治疗，帮助患者调整心态，积极面对治疗和康复过程。心理干预康复锻炼与药物治疗

04并发症预防与处理

脂肪栓塞综合征骨折后，骨髓腔内的脂肪滴进入血液循环，可能引发脂肪栓塞综合征，表现为呼吸困难、意识障碍等，需紧急处理。重要内脏器官损伤如肝、脾、膀胱等，因骨折端移位而受损，需立即手术治疗。休克由于骨折导致大量出血，可能引发休克，需密切监测患者生命体征，及时输血和补液。早期并发症

03关节僵硬或强直长期制动或固定不当可能导致关节僵硬或强直，需进行关节功能锻炼和物理治疗。01感染开放性骨折易导致感染，需及时清创、抗感染治疗。02骨折不愈合或延迟愈合因局部血液供应不足、骨折端分离等原因导致，需采取相应治疗措施促进骨折愈合。晚期并发症

并发症预防措施对骨折进行及时、准确的复位和固定，减少骨折端对周围组织的损伤。密切监测患者生命体征和局部症状，及时发现并处理并发症。预防性使用抗生素等药物，降低感染风险。在医生指导下进行适当的功能锻炼，促进关节功能恢复，预防关节僵硬或强直。及时复位和固定密切观察病情合理用药功能锻炼

05患者教育与心理支持

并发症预防与处理告知患者可能出现的并发症，如感染、血栓形成、肌肉萎缩等，并教授相应的预防措施和处理方法。骨折基本知识向患者解释股骨干骨折的定义、原因、分类、治疗方法及预后等相关知识，帮助患者全面了解自身病情。治疗方法及手术流程详细介绍股骨干骨折的治疗方案，包括保守治疗和手术治疗的优缺点、手术步骤及术后康复计划等，让患者对自己的治疗过程有清晰的认识。疼痛