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医疗废物自查报告(4)

一、自查背景及目的

随着我国医疗事业的快速发展，医疗废物的产生量逐年增加，其处理和管理成为一项重要的公共卫生任务。为贯彻落实《医疗废物管理条例》和《医疗废物分类目录》等相关法律法规，加强医疗废物安全管理，保障人民群众的健康权益，我们医院于近期开展了医疗废物自查工作。此次自查工作旨在全面了解我院医疗废物产生、收集、运输、处理等环节的运行情况，查找存在的问题和不足，进一步完善医疗废物管理制度，提高医疗废物管理水平。

近年来，我国政府高度重视医疗废物管理工作，各级卫生行政部门和医疗机构也加大了监管力度。然而，在实际工作中，由于医疗废物种类繁多、产生量大、处理环节复杂，一些医疗机构在医疗废物管理上仍存在诸多问题。例如，部分医疗机构对医疗废物的分类意识不强，导致分类不准确；部分医疗机构医疗废物储存设施不完善，存在安全隐患；还有部分医疗机构医疗废物运输过程不规范，存在泄漏和污染的风险。为切实解决这些问题，我院决定开展此次自查工作。

本次自查工作以《医疗废物管理条例》和《医疗废物分类目录》为指导，结合我院实际情况，制定了详细的自查方案。自查内容主要包括医疗废物产生源头管理、收集与储存、运输、处理等各个环节。自查方法采用现场检查、查阅资料、询问相关人员等方式进行。通过自查，我们将全面掌握我院医疗废物管理的现状，为后续改进工作提供依据。同时，自查结果也将作为我院医疗废物管理绩效考核的重要依据，推动我院医疗废物管理水平的持续提升。

二、自查内容与方法

(1)自查内容首先针对医疗废物分类情况，我们统计了2022年度医疗废物产生总量，其中感染性废物占比45%，病理性废物占比20%，损伤性废物占比15%，药物性废物占比10%，其他废物占比10%。通过对具体案例的分析，我们发现部分科室在分类过程中存在混淆现象，如将损伤性废物与感染性废物混合处理。

(2)在医疗废物收集与储存环节，我们检查了各科室废物收集点的设置情况，发现共有20个废物收集点，其中符合规范的有18个，占比90%。在储存设施方面，共检查了10个储存间，均符合国家标准，但储存间内通风设施存在一定问题，如3个储存间通风不良，占比30%。针对此问题，已提出整改措施，预计3个月内完成整改。

(3)对于医疗废物运输环节，我们抽查了2022年度的10份运输记录，发现全部符合运输要求。但在运输过程中，有2次出现车辆消毒记录缺失，占比20%。针对此问题，已要求相关部门加强运输车辆消毒工作的监管，确保医疗废物在运输过程中的安全。同时，我们还对医疗废物处理单位的资质进行了审查，确保其具备处理能力。

三、自查结果分析

(1)自查结果显示，我院医疗废物分类总体情况良好，但仍存在一定问题。例如，感染性废物分类正确率达到了95%，但病理性废物分类正确率仅为75%。在具体案例中，外科手术部由于对病理性废物分类认知不足，曾出现将手术刀片与感染性废物一同处理的错误。

(2)在医疗废物收集与储存方面，尽管储存间设施符合国家标准，但实际操作中存在一些问题。如，部分科室未严格按照规定时间收集废物，导致储存间内废物堆积，通风不良。例如，内科废物储存间内废物堆积量超过规定容量的30%，已对周边环境造成一定影响。

(3)医疗废物运输环节表现较为稳定，但在细节管理上仍有提升空间。例如，部分运输车辆消毒记录不完整，影响了整体工作质量。此外，与处理单位的合作过程中，我们发现处理单位对部分特殊废物的处理能力不足，如放射性废物。针对这些问题，我们将进一步加强与处理单位的沟通与协调，确保医疗废物得到妥善处理。

四、存在的问题及原因分析

(1)自查发现，我院在医疗废物管理方面存在分类不准确的问题。具体表现在感染性废物、病理性废物和损伤性废物的分类上。数据显示，感染性废物分类正确率为95%，而病理性废物和损伤性废物的分类正确率分别仅为75%和80%。这一现象的背后，主要原因是部分医护人员对医疗废物分类标准理解不透彻，缺乏系统的培训。例如，在急诊科，由于医护人员工作强度大，对分类流程不够熟悉，导致在紧急情况下出现分类错误。此外，医院未能定期更新分类指南，使得医护人员难以获取必威体育精装版的分类信息。

(2)在医疗废物收集与储存环节，存在的问题主要集中在储存设施的管理和维护上。例如，部分储存间通风不良，导致废物堆积时产生恶臭，影响医院环境。据统计，2022年度共有5个储存间存在通风不良问题，占比50%。此外，部分科室未严格按照规定时间收集废物，导致储存间内废物堆积量超过规定容量的40%。这一问题的原因在于，医院对废物收集的时间管理不够严格，且未对科室进行有效监督。以内科为例，由于医护人员对废物收集流程的忽视，导致储存间内废物堆积过多，甚至溢出储存间，增加了感染风险。

(3)医疗废物运输环节的问题主要表现在运输车辆