感觉功能的评定讲解.pptx

康复评定技术感觉功能的评定谢丽玲

一、感觉功能概述感觉功能以神经系统为结构基础,是由感受器或感觉器官、神经传导通路和皮质中枢(包部分皮质下结构)三部分的整体活动来完成的。

周围感受器接收机体内外环境的各种刺激，并将转变成神经冲动,沿着传入神经元传递至中枢神经系统各个部位,最后至大脑皮质高级中枢,产生感觉。人体主要的感觉有躯体感觉(亦称一般感觉,包括浅感觉,深感觉和皮质感觉),特殊感觉(视觉、听觉、嗅觉、味觉)和内脏感觉等,其中躯体感觉是康复评定中最重要的部分。

二、感觉分类躯体感觉包括由脊髓神经及某些脑神经的皮肤、肌肉分支所传导的浅层感觉和深部感觉。根据感受器对于刺激的反应或感受器所在的部位不同,躯体感觉又分为浅感觉、深感觉和复合感觉。1、浅感觉浅感觉包括皮肤及黏膜的触觉、痛觉、温度觉和压觉。浅感觉的感受器大多表浅,位于皮肤内。

2.深感觉深感觉包括关节觉、振动觉、深部触觉,又名本体感觉。它是由于体内的肌肉收缩,刺激了在肌腹、肌腱、关节和骨膜等处的神经末梢,即本体感受器(肌梭、腱梭等)而最后产生的感觉。3.复合(皮质)感觉复合(皮质)感觉包括皮肤定位觉、两点辨别感觉、体表图形觉、实体觉、重量觉等。这些感觉是大脑综合、分析、判断的结果,故也称皮质感觉。

感觉检查由两部分组成,即给予刺激和观察受试者对刺激的反应。躯体感觉检查的主观性强,容易产生误差,检查者必须熟知感觉系统解剖知识,结合病史及其神经系统体征,有的放矢进行检查.这样才容易较快获得满意的结果。三、感觉检查

进行感觉检查时,病人宜闭目,必须意识清晰和高度合作,检查者需耐心细致,避免任何暗示性问话。采取左右、远近端对比的原则,先全身粗查一遍若发现有感觉障碍,再从感觉消失或减退区查至正常区,然后再查过敏区。检查意识模糊的病人时，只能通过观察病人对于疼痛刺激引起的反应,非常粗略地推测其痛觉的情况,病人通常用呻吟、痛苦表情、缩回肢体等反应来表示。三、感觉检查

对感觉的检查,通常病人的反应分为:①正常,反应快而准确;②消失,无反应;③减低或减退,迟钝的反应,回答的结果与所受的刺激不相符合。注意意感觉障碍的程度、性质,其界限可用笔在病人皮肤上划出,并反复检查核实,最后将结果按分布绘图,从该感觉分布图中,可以推断病变的部位,并可用于以后随访比较。三、感觉检查

四、感觉评定注意事项1、感觉检查时,被检者必须意识清晰,认知状况良好。如果被检者意识欠佳但又必须检查时,则只粗略地观察被检者对刺激引起的反应,以估计感觉功能的状态,如呻吟、面部出现痛苦表情或回缩受刺激的肢体。2、检查环境应安静舒适,被检者保持舒适的体本位.检查部位充分暴露。3.检查者随机地、无规律地给予刺激,检查中应注意左右和远近端的比较。

4.检查时应按感觉神经和它们所支配和分布的区域进行检查。5.先检查整个区域,如果找到感觉障碍的部位,就要仔细找出那个部位的范围。6.先检查浅感觉,后检查深感觉和皮质感觉;当浅感觉受到影响时,深感觉和皮质感觉也会受到影响。7.若发现感觉障碍,应从感觉消失或减退区移多至正常区,若感觉过敏则从正常区移到过敏区,找出具体感觉障碍的范围。四、感觉评定注意事项

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