感染性心内膜炎的辅助检查吴海星学校安徽卫生健康职业讲解.pptx

感染性心内膜炎的辅助检查主讲人：吴海星学校：安徽卫生健康职业学院

感染性心内膜炎的辅助检查

感染性心内膜炎的辅助检查常规检验：血液检查：亚急性者正常色素型正常细胞性贫血常见，白细胞计数正常或轻度升高，分类计数轻度左移。急性者常有血白细胞计数增高和明显核左移。红细胞沉降率几乎均升高。尿液检查：尿液常有显微镜下血尿和轻度蛋白尿。肉眼血尿提示肾梗死。红细胞管型和大量蛋白尿提示弥漫性肾小球性肾炎。（一）感染性心内膜炎的辅助检查

免疫学检查25％的病人有高丙种球蛋白血症，80％的病人出现循环中免疫复合物。病程6周以上的亚急性病人中50％类风湿因子阳性。血清补体降低见于弥漫性肾小球肾炎。

感染性心内膜炎的辅助检查血培养（是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法）近期未接受过抗生素治疗的病人血培养阳性率可高达95％以上，其中90％以上病人的阳性结果获自入院后第一日采取的标本。对于未经治疗的亚急性患者,应在第一日间隔1小时采血1次，共3次。如次日未见细菌生长，重复采血3次后开始抗生素治疗。已用过抗生素者，停药2～7天后采血。急性患者应在入院后3小时内，每隔1小时1次共取3个血标本后开始治疗。

感染性心内膜炎的辅助检查X线检查肺部多处小片状浸润阴影提示脓毒性肺栓塞所致肺炎。左心衰竭时有肺淤血或肺水肿征。主动脉细菌性动脉瘤可致主动脉增宽。心电图偶可见急性心肌梗死或房室传导阻滞,后者提示主动脉瓣环或室间隔脓肿。

感染性心内膜炎的辅助检查（三）自体瓣膜心内膜炎的辅助检查超声心动图如超声心动图发现赘生物、瓣周并发症等支持心内膜炎的证据，可帮助明确IE诊断。经胸超声心动图（左室长轴切面），主动脉瓣可见赘生物附着（箭头所指）

感染性心内膜炎的辅助检查经胸多普勒超声心动图（左心长轴切面），显示主动脉瓣大量反流信号，箭头所指处为主动脉瓣赘生物