儿童运动损伤康复评定职业教育讲解.pptx

儿童运动损伤—康复评定

职业教育

康复治疗技术专业教学资源库

院校：宁波卫生职业技术学院

主讲教师：李真岚

概述

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儿童运动损伤的康复评定包括临床评定和运动功能的评定。对于可能存在神经损伤的患儿，需尽早进行针极肌电图的神经电生理检查。

临床评定

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了解患儿的一般情况、临床治疗情况及疼痛的部位、性质；了解患处的皮肤颜色、温度、有无肿胀、压痛，骨折患儿需了解有无纵向叩击痛；了解患处的水肿程度及远端有无循环障碍。

肌力评定

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肌力评定常用徒手肌力评定法。测试者同时通过触摸肌腹、观察肌肉的运动和关节的活动范围以及抵抗阻力的能力，来评定损伤部位邻近关节主要肌群的肌力大小。

关节活动度评定

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影响关节活动度的关节内及关节周围因素包括关节面的面积、关节囊的厚薄与松紧、关节韧带的数量及强弱、关节周围肌肉或软组织的伸展性和弹性、关节及周围软组织的疼痛、肌肉状态(痉挛或无力)、关节内游离体等。

运动损伤后，需对损伤关节或损伤部位邻近关节的关节活动度(rangeofmotion，ROM)进行评定，常使用量角器测量，包括主动ROM测定和被动ROM测定。

肢体长度和围度的测量

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1.肢体长度的测量可选用软尺进行测量。测量前将两侧肢体放置在对称的位置上，利用体表的骨性标志测量肢体的长度，将两侧肢体测量结果进行比较。

肢体长度和围度的测量

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2.肢体围度的测量常用软尺测量肢体的围度(或周径)，通过测量肢体的围度可以了解被测肢体的肌肉有无萎缩、肥大或肿胀。测量时，被测者应充分放松被测肢体的肌肉；四肢围度可分段测量，以软尺在皮肤上可稍移动的松紧度为宜(上下移动不超过1cm)。软尺的放置应与肢体的纵轴垂直，不可倾斜，测量点应放在肌肉最饱满处或两侧肢体取同样的位置进行测量对比，如髌上5cm等。

疼痛评定

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疼痛感受具有高度主观性，不同年龄段的儿童认知、语言表达等能力不同，首选的疼痛评定方法也有区别。

疼痛评定

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1.学龄前此年龄段儿童抽象、综合、定向能力较差，认知、言语及理解能力正处于逐步完善但并不成熟的阶段，对直观、移动、带有图谱的方法更易理解，常采用Wong-Baker面部表情量表(Wong-Bakerfacespainratingscale)、Hester扑克牌评分法(pokerchipscale)、指距评分法(fingerspanscale，FSS)，或评定者结合儿童的反应进行疼痛评分，如东大略儿童医院疼痛评分(children’shospitalofEasternOntariopainscale,CHEOPS)。

疼痛评定

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2.学龄期此年龄段儿童具有良好的认知能力和语言表达能力，能够更好地理解文字、语言、颜色所代表的疼痛程度，故常采用自我报告的方法进行疼痛评定，如视觉模拟评分(visualanaloguescale，VAS)、数字评分法(numericratingscale