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2024年医院医保科工作总结（18篇）

2024年医院医保科工作总结（精选18篇）

2024年医院医保科工作总结篇1

我院医疗保险工作在院领导的领导下，在全院职工关心支持下和各临床科室积极配合下，通过医保科职工的共同努力，顺利的开展了各项工作，现总结如下：

1、20__年与我院签署定点医院协议的行政部门有：

1）1月份与榆林市新型农村合作医疗办公室签订医疗效劳协议。

2）3月份与神木市医保中心签订医疗效劳协议。

3）5月份与神木市新型农村合作医疗办公室签订医疗效劳协议。

4）榆林市工商保险效劳中心。

5）神木市民政局。

6）铁岭市城镇职工医保中心未重新签署的，都延续之前的协议。

2、认真学习宣传各险种的各项政策规定，并贯彻执行。实时更新合疗政策宣传栏；定期公示补偿信息表；每月底给榆林市医保、合疗等各部门办公室上传报表。每月去合疗办公室报送报销资料。快递邮寄病历38份（含85份病历）

3、定期到临床科室了解合疗管理情况，帮助解决合疗工作中存在的问题，减少不必要的损失。季度统计各科室收治合疗患者的费用情况并做分析，按时发放至各科室，让各临床科室都能了解、掌握合疗患者的费用情况，及时做出调整。

4、汇总季度各科室收治的合疗患者人数给与奖励，对于违反政策的个人及科室给与处分，并将季度奖罚汇总表交由经营办发放。

5、医保、合疗运行情况

1）合疗：上半年（1-5月份）共报付合疗患者247人次，（包含神木县患者162人次）住院总金额共计.49元。住院补偿金额.6元，申请合疗基金元。合疗基金结余16120.41元。人均住院费用2815.29元，住院实际补偿率为74%。合疗患者平均住院日为5.3天。药占比为15.5%，自费药占比为10.8%。单病种执行率90.4%。各项指标均到达合疗政策要求，在榆林、神木两市合疗办的屡次督察中均受到好评。暂无门诊慢病与大病补助。

2）医保：（榆林）

门诊：门诊目前已累计刷卡97人次，总金额__7.74元。住院：报出12例患者。住院总金额为51098.5元，医保垫付38934.68元，患者自负12163.82元。

3）民政：共报付9人次，医疗费用33662.97元，民政补助4035.41元。

4）扶贫：共报付精准扶贫人员5人次，总医疗费用14359.69元，报销金额1318.22元，报销比例达92%。

1、跟未结款的各县合疗办催要合疗补偿款。

2、我院1月份已经被批准成为鄂尔多斯医保局定点医院，但由于网络原因一直开通不了，现正准备签署协议。

3、匹配上传鄂尔多斯医保三大目录，且已与鄂尔多斯医保局网络对接成功，准备试运行。

4、陕西省社保卡读写设备已经接入，由于社保卡一直未放发，暂未运行。

1、进一步加强医保、合疗政策的学习和宣传，严把审核关，提高医保管理的.科学性与技巧性，更好的为患者为临床效劳。

2、进一步密切和医保、各合疗办的联系，及时互通信息，保持良好的工作关系。

3、加强与各临床科室的沟通，指导各临床科室执行好医保、合疗等相关政策，尽力减少因工作不当造成的经济损失。

2024年医院医保科工作总结篇2

随着医保管理体系的进一步建设和深入，我院在上级领导的带领下，全面加强了医保管理工作，确保了广大参保人员的医疗安全，为我院的发展和稳定做出了重要贡献。现将今年工作总结如下：

一、基本情况

我院是一所综合性医院，拥有较为完善的医疗设施和一支技术过硬、服务优良的医护团队。自实施医保以来，我院认真贯彻执行国家和地方政府部门关于医疗保险工作的相关规定，积极履行医保管理部门的职责，尽职尽责地为广大参保人员提供优质的医保服务。

二、主要工作

宣传教育：为了提高广大参保人员的医保政策知晓率和医疗保健意识，我院通过宣传栏、公告栏、医院网站等多种渠道，对医保政策进行了广泛宣传。同时，我们还针对不同的业务领域和病种，开展了专题宣传活动，取得了良好的效果。

费用审核：作为医保管理部门，我们严格把关，对参保人员的医疗费用进行认真审核。在确保医疗质量的前提下，防止医保资金的滥用和浪费。同时，我们还建立了完善的费用审核机制和流程，对不符合规定的费用坚决予以剔除。

信息管理：我院医保科负责全院医保信息的收集、整理、分析和上报。在信息管理工作中，我们严格执行国家和地方政府的各项规定，确保信息的准确性和及时性。同时，我们还加强了对信息的分析和利用，为领导决策提供了重要的参考依据。

监督检查：为了确保医保资金的安全和合理使用，我院医保科还负责对定点医疗机构进行监督检查。我们通过定期巡查、专项整治等活动，加强了对定点医疗机构的.监管力度，防止出现违规行为。

沟通协调：我院医保科积极与上级医保管