肺血栓栓塞症的诊断标准治疗及预防陈亮学校安徽卫生健康职业讲解.pptx

肺血栓栓塞症的诊断标准、治疗及预防

主讲人：陈亮

学校：安徽卫生健康职业学院

诊断标准

影像学检查方法及选择

X线胸片：

区域性肺血管纹理减少，有时可见尖端指向肺门的楔形阴影。

CT肺动脉造影：

能够准确发现段以上肺动脉内的血栓，是确诊肺血栓栓塞症的一线确诊手段。

放射性核素肺通气/血流显像：

可提高诊断的准确性，但价格昂贵且操作复杂。

疑诊

根据临床症状、体征及实验室检查初步怀疑肺血栓栓塞症。

确诊检查

进行CT肺动脉造影等影像学检查以明确诊断。

鉴别诊断

需与冠心病、肺炎、主动脉夹层等疾病进行鉴别。

诊断流程与鉴别诊断

治疗方法及策略

呼吸循环支持治疗原则

抗凝治疗药物选择及注意事项

适应症与禁忌症探讨

溶栓治疗主要适用于高危（大面积）肺血栓栓塞症患者，特别是出现血液动力学改变的患者。

适应症

溶栓治疗适应症与禁忌症探讨

溶栓治疗的绝对禁忌症包括活动性内出血和近期自发性颅内出血等；相对禁忌症包括近期大手术、分娩、器官活检等。

禁忌症

在决定进行溶栓治疗前，应对患者进行全面的风险评估，以权衡治疗的风险和益处。

风险评估

肺动脉导管碎解和抽吸血栓

对于部分高危患者，可采用肺动脉导管碎解和抽吸血栓的方法，以迅速改善肺循环。

手术治疗

放置腔静脉滤器

对于内科治疗无效或存在溶栓禁忌症的患者，可考虑手术治疗，如肺动脉血栓摘除术等。

为防止下肢深静脉大块血栓再次脱落阻塞肺动脉，可考虑放置下腔静脉滤器。

其他辅助治疗方法介绍

预防措施与建议

消除DVT形成的条件，是预防本病发生的关键。对长期卧床、术后、老年、肥胖、肿瘤、静脉疾病、心力衰竭、过去曾有静脉血栓形成史、处于产褥期的妇女等易形成血栓的患者，应早期预防下肢深静脉血栓形成，以减少PTE的发生。

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机械预防：如间歇充气压缩泵、梯度弹力加压袜等；

药物顶防：皮下注射低分子量肝素或磺达肝癸钠，或新型口服抗凝药、华法林等。

早期识别危险因素并干预