医疗废物管理PDCA.ppt

神经外科医疗废物管理

持续质量改进

神经外科2018年12月背景神经外科重病人、生活不能自理者多，工作忙，各种耗材品种多，科室新进人员多、保姆陪护多，使得医疗废物管理存在一定的难度。医院感染管理质量整改通知检查时间2017-11被查科室神经外科检查者检查内容：消毒隔离制度、手卫生管理制度、安全注射、无菌操作、多重耐菌管理、医疗废物管理存在问题：34床多耐病人隔离措施不到位，工人及科内护士不清楚科内的多耐病人及消毒落实，治疗盘不清洁，垃圾桶较多无相应垃圾袋外套。医院感染管理质量整改通知检查时间2017-12被查科室神经外科检查者检查内容：消毒隔离制度、手卫生管理制度、安全注射、无菌操作、多重耐菌管理、医疗废物管理存在问题：无菌物品与非无菌物品混放，医疗废物与生活垃圾有混放，脏污织物外溢。医院感染管理质量整改通知检查时间2018-3被查科室神经外科检查者检查内容：多重耐药菌管理、消毒隔离制度、手卫生管理制度、安全注射、环境物表清洁卫生、标准预防、医疗废物管理存在问题：洗手时机回答不全、被服外溢无法加盖分类收集医疗废物符合率低治疗车、二级护士站医疗废物超过容器的3/4部分多耐病人医疗垃圾未使用双层黄色垃圾袋织物桶未加盖、外溢，感染织物未扔在专用桶部分垃圾桶未套上垃圾袋使用医废间未随手关闭现状调查：”设计查检表存在问题：医疗废物管理符合率仅70.91%（平均符合率）1分类收集医疗废物符合率仅71.07%2治疗车、二级护士站医疗废物不超过容器的3/4符合率仅72.06%3多耐病人医疗垃圾用双层黄色垃圾袋符合率仅77.61%4织物桶加盖、不外溢，感染织物扔专用桶内符合率仅79.49%5垃圾桶需套上垃圾袋使用符合率仅76.67%6医废间关闭符合率仅70.59%7存在问题科室持续质量改进讨论会项目：提高医疗废物管理符合率日期：2018-6-20地点：医生办公室主持人：参加人员：主要讨论内容：1.反馈2018年4～6月本科医疗废物管理存在的问题。2.设立该项目负责人，确定秘书及小组成员。3.分析医疗废物管理存在问题的原因。4.共同讨论制定改进目标及整改措施。5.知识学习：医疗废物分类收集制度6.讨论制定《医疗废物管理操作流程》。7.讨论制定医疗废物管理宣教模板。组织工具医护人员医疗废物分类无医疗废物处理流程缺乏培训考核检查督促力度不足自身缺乏院感防控相关知识提示单只有文字无图片患者及家属陪护无宣教单医疗废物多垃圾桶容积太小未听清楚文化程度低，不认识字对家属宣教不到位责任心不够沟通障碍未做好交接（多个陪护）宣教方式单-（口头）不重视，嫌麻烦工作忙对院感不够重视预期目标：医疗废物管理符合率≥95%（平均符合率）1分类收集医疗废物符合率≥95%2治疗车、二级护士站医疗废物不超过容器的3/4符合率仅≥95%3多耐病人医疗垃圾用双层黄色垃圾袋符合率仅≥95%4织物桶加盖、不外溢，感染织物扔专用桶内符合率仅≥95%5垃圾桶需套上垃圾袋使用符合率仅≥95%6医废间随手关闭符合率仅≥95%7预期目标制定并实施改进方案改善设施或物品1制定流程并按流程规范执行2加强培训与考核

3加强宣教加强监督改善设施或物品04增加治疗车上垃圾桶的数量，并在垃圾桶上贴上标识，避免垃圾混放。建议垃圾间再进行隔断，将剩菜剩饭和织物分隔开房间处理建议使用图片加文字的垃圾处理标识。010302制定流程并按流程规范执行制定医疗废物管理操作流程，按流程执行。培训医护人员“医疗废物管理操作流程”。培训医护人员如何进行医疗废物管理的宣教。加强培训