新生儿呼吸机参数调节技巧.ppt

机械通气时患儿的监护5.人工排痰：定时更换体位和吸痰，一般每2-4h一次。负压不宜过大，早产儿＜100mmHg,足月儿＜150mmHg，以免导致气道损伤和出血。吸痰时还应注意气道湿化情况及痰液的量、性状和颜色，并定期进行细菌培养。第101页,共101页，星期六，2024年，5月******Ontheotherhand,ifthetransitionfromexhalationtoinspirationoccurswithouttheexpiratoryflowreturningtozero,youhaveAuto-PEEPpresent.**Ontheotherhand,ifthetransitionfromexhalationtoinspirationoccurswithouttheexpiratoryflowreturningtozero,youhaveAuto-PEEPpresent.**PicturedinbluehereispotentiallylostVT.IncreasinginspiratorytimetoallowtheflowtoreturntobaselinemayincreaseVTwithoutincreasingPIP.**Whentheinspirationcriteriaaremet,exhalationbeginsaspicturedinyellowhere.Normally,thiscurveresemblesafootball.**OverdistentioniscausedbyacombinationofPEEPandtoomuchvolumeorpressure.Aisthepeakinspiratorypressure;Bistheupperinflectionpoint;Cisthelowerinflectionpoint.ThelowerinflectionpointidentifiesthelevelofPEEPwherethelungismorecompliant.Thisisalsoreferredtoascriticalopeningpressure.Theupperinflectionpointindicateswherethelungbecomeslesscompliantandillustrateswhereoverdistensionstartstooccur.Decreasingthevolumeorpressuremayhelpavoidbarotraumainthissituation.****容量-时间曲线InspirationExpiration时间(sec)Volume(ml)InspiratoryTidalVolumeTI第69页,共101页，星期六，2024年，5月漏气123456SEC1.2-0.4VTLitersAA=exhalationthatdoesnotreturntozero第70页,共101页，星期六，2024年，5月压力-时间曲线InspirationPaw(cmH2O)时间(sec)Expiration}TIPIPPEEPTE第71页,共101页，星期六，2024年，5月患者触发12345630SecPawcmH2O-10第72页,共101页，星期六，2024年，5月压力-时间曲线12345620SecPawcmH2O压力通气Expiration容量通气第73页,共101页，星期六，2024年，5月流速-时间曲线123456SEC120120呼气吸气V.LPMInspirationExpiration第74页,共101页，星期六，2024年，5月流量与时间加速波波型减速波波型正弦波波型方波波型第75页,共101页，星期六，2024年，5月不适当的吸气流量Flow(L/min)Time(sec)NormalAbnormal吸气不同步Patient’seffort第76页,共101页，星期六，2024年