粪便检查讲解.pptx

粪便检查

一一般性状检查（一）量正常成人多每日排便一次，其质量100～300g，因饮食习惯、食物种类、食量等不同有较大差异。慢性胰腺炎等疾病引起的消化不良粪便量增多。（二）颜色与性状正常成人为黄褐色圆柱状软便，婴儿粪便呈黄色或金黄色糊状。常见病理改变有:1.稀糊状或水样便，2.米泔样便，3.粘液便，。

4.脓性及脓血便5.鲜血便6.柏油样便7.白陶土样便8.细条状便（三）气味正常粪便因含硫化物及粪臭素等而有臭味。慢性肠炎、慢性胰腺炎、直肠癌溃烂继发感染出现恶臭味。（四）,寄生虫虫体

二显微镜检查

（一）细胞1.白细胞正常粪便中无或偶见。小肠炎症，白细胞一般少于15个/HP。细菌性痢疾可见大量白细胞或脓细胞。过敏性肠炎、肠道寄生虫病(尤其是钩虫病及阿米巴痢疾)粪便中可见到较多的嗜酸性粒细胞。2.红细胞正常粪便中无。出现红细胞见于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌等。3.巨噬细胞正常粪便中无。主要见于细菌性痢疾等。4.肠黏膜上皮细胞正常粪便中无。常见于结肠炎、伪膜性肠炎等。5.肿瘤细胞粪便中找到成堆的肿瘤细胞见于乙状结肠癌、直肠癌等。（二）食物残渣（三）寄生虫和寄生虫卵

三化学检查

（一），粪便隐血试验便隐血试验是指用化学方法检查出肉眼和显微镜都不能证实的消化道少量出血的试验。1.参考值阴性。2.临床意义阳性主要见于消化性溃疡(活动时呈阳性)、胃癌(持续阳性)、钩虫病等。（二），胆色素试验结合胆红素随着胆汁进入肠道后，在肠道细菌的作用下，转变为无色的粪胆原(尿胆原)，粪便被排出时其中的粪胆原(尿胆原)被氧化为黄色，这是粪便呈黄色的主要原因。1.参考值结合胆红素:阴性。粪胆原(尿胆原):阳性。粪胆素(尿胆素):阳性。2.临床意义婴儿(肠道正常菌群尚未建立)或使用大量抗生素后的成人，结合胆红素可呈阳性;胆汁淤积性黄疸，粪胆原(尿胆原)、龚胆素(尿胆素)可呈弱阳性或阴性。(三)细菌检查粪便细菌占重的三分之一，多属正常菌群。主要是大肠杆菌、厌氧菌和肠球菌，还有产气杆菌、变形杆菌及绿脓杆菌等过路菌，此外有少量芽孢菌和酵母菌。肠道致病菌的检查主要靠直接涂片和粪便细菌培养。