产力异常讲解.pptx

产力异常

产力异常1、子宫收缩力是临产后贯穿于分娩全过程的主要动力，具有节律性、对称性、极性及缩复作用的特点。2、任何原因引发的子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或收缩力的强度、频率变化均称为子宫收缩力异常，简称产力异常。概念

产后出血1、子宫收缩乏力2、胎盘因素3、软产道裂伤4、凝血功能障碍分类

子宫收缩乏力1、子宫肌源性因素子宫肌纤维过度伸展、子宫畸形、子宫肌瘤、子宫腺肌症、经产妇、高龄产妇等。2、头盆不称或胎位异常3、内分泌失调乙酰胆碱、缩宫素、前列腺素。病因

4、精神源性因素恐惧、紧张、待产时间久、过于疲劳、睡眠减少、体力过多消耗、膀胱过度充盈、水及电解质紊乱5、其他宫缩抑制剂、解痉、镇静、镇痛剂病因子宫收缩乏力

1、协调性子宫收缩乏力（低张性子宫收缩乏力）特点：子宫节律性、对称性和极性均正常。原发性宫缩乏力继发性宫缩乏力临床表现及诊断子宫收缩乏力

2、不协调性子宫收缩乏力（高张性子宫收缩乏力）特点：宫缩失去正常的节律性、对称性，尤其是极性。临床表现：持续性腹痛、腹部拒按、烦躁不安等。临床表现及诊断子宫收缩乏力

1、对产程的影响：进展缓慢甚至停滞2、对产妇的影响：生殖道瘘、产后出血、产褥感染3、对胎儿的影响：胎儿窘迫、新生儿窒息、产伤、颅内出血、吸入性肺炎对产程及母儿影响子宫收缩乏力

1、协调性子宫收缩乏力原则：明确病因;不能经阴道分娩者：应及时行剖宫产术；能经阴道分娩者：应加强宫缩；处理子宫收缩乏力

1、协调性子宫收缩乏力原则：明确病因;不能经阴道分娩者：应及时行剖宫产术；能经阴道分娩者：应加强宫缩；处理子宫收缩乏力

1、协调性子宫收缩乏力（1）第一产程的处理1）一般处理2）加强宫缩：①人工破膜②缩宫素静脉滴注：原则与方法、注意事项处理子宫收缩乏力

缩宫素静脉滴注方法:一般将缩宫素2.5U配制于0.9%生理盐水500ml中，根据宫缩强弱进行调整，调整间隔为15～30分钟，维持宫缩时宫腔内压力达到50～60mmHg，宫缩间隔2～3分钟，持续40～60秒。处理子宫收缩乏力

1、协调性子宫收缩乏力（2）第二产程的处理加强宫缩：自然分娩或行阴道助产分娩；剖宫产术。（3）第三产程的处理预防产后出血；预防感染。处理子宫收缩乏力

2、不协调性子宫收缩乏力原则：调节子宫不协调收缩，恢复正常节律性及极性。处理子宫收缩乏力

1、协调性子宫收缩过强子宫收缩的节律性、对称性及极性均正常，仅子宫收缩力过强、过频。急产；病理缩复环、子宫破裂。临床表现与诊断子宫收缩乏力

2、不协调性子宫收缩过强（1）强直性子宫收缩子宫收缩失去节律性、无间歇。先兆子宫破裂征象。临床表现与诊断子宫收缩乏力

2、不协调性子宫收缩过强（2）子宫痉挛性狭窄环：环形狭窄临床表现与诊断子宫收缩乏力

2、不协调性子宫收缩过强（2）子宫痉挛性狭窄环：与病理性缩复环不同，不随宫缩上升。临床表现与诊断子宫收缩乏力

1、对产妇的影响协调性：急产、软产道裂伤、子宫破裂。不协调性：产程异常、胎盘嵌顿、产后出血、产褥感染及手术产的概率增加。对产程及母儿影响子宫收缩乏力

2、对胎儿的影响胎儿窘迫、新生儿窒息甚至死亡；新生儿颅内出血；新生儿感染、骨折及外伤。对产程及母儿影响子宫收缩乏力

1、预防为主，寻找原因，仔细观察及时纠正异常。提前住院待产；慎重加强宫缩；提前准备。处理子宫收缩乏力

2、及时停止阴道内操作及缩宫剂使用。宫缩恢复：自然分娩或阴道助产；宫缩不缓解：剖宫产术。胎死宫内：不损害母体为原则。处理子宫收缩乏力