预检分诊--急诊.pptVIP

常见急症分科（二）外科：急性创伤、多发伤、烧伤（头部、颈部、胸腹部、脊柱、脊髓、骨盆、四肢）电击伤、冻伤、溺水、自溢急腹症（胃肠道梗阻、穿孔、急性阑尾炎胆囊炎、腹部脏器出血、急性尿潴留、泌尿道结石、梗阻等）急性乳腺炎、便鲜血、动物咬伤等常见急症分科（三）妇科：急性腹痛、异常阴道流血、痛经、功血、异位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂、外阴外伤等。产科：见红、破水、先兆流产、妊高征、产褥期感染等。凡是涉及妊娠并计划分娩的患者均由产科收治。常见急症分科（四）儿科：未成年人（＜14周岁）非外伤性疾病，除外专科疾病高热、咳嗽、抽搐、头痛、腹痛、腹泻、呕吐、休克、呼吸、心跳骤停、中毒等。常见急症分科（五）精神心理科：各种言行异常、急性心因性疾病等。皮肤科：急性皮疹、风团、各种急性皮肤病。感染科：各种发热，急、慢性传染性疾病、重症肝炎等。耳鼻喉科：异物梗阻、外伤、鼻出血等。眼科：急性病变、外伤、化学伤、异物等。口腔科：外伤、急性疼痛、下颌脱臼等。分诊技巧见到病人才分诊一问二看三检查四分诊。首要关注：病人的意识状态、呼吸情况、心血管状况等。主要评估：病人有无生命危险。分诊技巧问：问诊要有针对性、目的性。应简短、重点突出。昏迷病人要详细询问现病史、既往史。分诊技巧看：在问诊的同时，细致观察病人的神态、面容、皮肤等，神志不清的病人要查看病人的瞳孔。分诊技巧检查：腹痛病人做腹部体查，头痛、头晕、心悸、年长者等病人测量生命体征，测指尖血糖等。分诊技巧分诊：将病人的主、客观资料综合分析，确定病人的病情分类和分科，一类立即送抢救室进行医学处置。二类抢救室进行医学处置或诊室优先就诊。分诊技巧LarryWeed的SOAP公式：S（subjective，主观感受）：收集病人的主观感受资料，包括主诉及伴随的症状。O（objective，客观现象）：收集病人的客观资料，包括体征及异常征象。A（assess，估计）：将收集的资料进行综合医学分析，得出初步判断。P（plan，计划）：根据判断结果，进行专科分诊，按轻、重、缓、急有计划地安排就诊。病人来诊收集主观资料（问、看、听、闻）收集客观资料（生命体征、体格检查)综合分析资料，分科，分类Ⅰ类：急诊抢救室（立即抢救）Ⅱ类：诊室（优先就诊)Ⅲ类：候诊区候诊预诊分诊了解分诊的定义和目的学习目标定义定义：根据病人的主诉、主要症状和体征，分清病情的轻重缓急及隶属专科，进行初步诊断，安排救治顺序的过程。★重点：病情分诊和专科分诊。分诊的目的安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率。提高工作效率，减少患者等待时间，增加病人对医院满意度。有效控制就诊人数，维护就诊秩序。*快速目测：是一种简便快速的观察方法。可以从病人的外表、意识、皮肤、体位等进行观察。倾听主诉：分诊护士倾听病人和家属诉说的病人主观感觉和发病情况，分析了解病人来院急诊的主要原因。分诊问诊：主诉、伴随症状、有关的既往病史、服药史、过敏史。体格检查：执行与病人的主诉和临床表现有关的相应系统的体格检查。如：腹痛病人，作腹部体征检查。辅助检查：根据需要选留标本及时送检，安排急需检查项目。护士应有预见能力，及时告之病人或家属将必要的标本留下来送检。评估长时间不进行血糖仪校准主动接待病人做好预诊分科介绍目前就诊状况做好患者分流维持候诊秩序做好资料登记负责接听各种急救电话特殊伤情报警成批抢救报上级清点预诊台物资分诊职责分诊种类院内分诊院前分诊灾难分诊Ⅰ类：（5分钟内）危急症，病人生命体征极不稳定，如得不到及时救治，很快危及生命病情分类需要立刻进行抢救与治疗,否则将会有失去生命或肢体的危险。如心跳呼吸骤停、休克、昏迷、大出血、持续严重的心律失常、严重的呼吸困难、急性重度中毒、致命性的创伤、大面积烧伤等。病情分类Ⅱ类：（30分钟）急重症，有潜在的危险，病情有可能急剧变化，需要紧急处理与严密观察。病情比较严重，需尽快接受治疗。如胸痛怀疑心肌梗死，外科危重急腹症，突发剧烈头痛，严重创伤、烧伤严重骨折、高热等。这类病人通常患有慢性疾病或轻微不适,无严重剧烈疼痛或急性功能丧失等主诉。如咳嗽、轻度外伤、脓肿、呕吐等。