危重患者的识别与管理 最终版3.0.pptx

急危重症患者的识别与管理急诊医学科杨帆日期：2025.01.16晋中市第一人民医院THEFIRSTPEOPLE`ＳHOSPITALOFJINZHONG山西医科大学附属晋中医院

目录CONTENTS急危重症患者概述ENTERTHETITLECONTENT01危重患者和识别评估要点ENTERTHETITLECONTENT02危重患者的处理原则ENTERTHETITLECONTENT03护理系统思维的应用ENTERTHETITLECONTENT04总结要点ENTERTHETITLECONTENT05

健康所系性命相托事件导入病历介绍患者信息：李某男42岁因间断胸痛2天就诊，在家自行服用中成药养阴清肺丸，一天3次未缓解就诊。既往病史：无事件经过：患者因胸痛无法忍受入科，在分诊过程中突发意识障碍，考虑ACS，即刻胸外按压，并给予电除颤

健康所系性命相托常见危重症肾功能衰竭：可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭(后者又称为“尿毒症”)。心力衰竭：如急性左心衰竭(肺水肿表现)、慢性右心衰竭、全心衰竭。脑功能衰竭：如昏迷、脑卒中、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。呼吸衰竭：包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为I型呼衰(Pa02≤60mHg,PaCO2正常II型呼衰(同时伴有二氧化碳潴留Pa02≤60mmHg,PaCO2≥50mmHg。肝功能衰竭：表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。各种休克：各种原因所引起的循环功能衰竭，最终表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。

健康所系性命相托常

见

危

重

症内科心脏骤停、心肌梗塞、心功能不全肺功能不全肝肾功能不全伴凝血障碍脑卒中严重高血压、糖尿病外科严重创伤所致失血性休克或多发伤严重颅脑外伤昏迷严重烧伤严重坏死性胰腺炎、化脓性胆管炎、肠梗阻伴中毒性休克。重大手术后

健康所系性命相托临床工作中最容易生病情变化的是什么时候？深夜就诊交接班查房外出凌晨重要时间段容易发生不良事件，而不是病情变化没有突然的病情加重，很多疾病都有前兆

健康所系性命相托真相危重患者病情变化都有前兆极少突然发生病情变化一份预防处方胜过百份药如何预防？护士主要职责？

健康所系性命相托危重患者评估识别要点早期识别三要素既往病史体征临床表现辅助检查病史协助诊断临床表现是关键明确与鉴别

健康所系性命相托正确识别正确的识别与判断是临床护理首要工作：护士应在病人病情变化的第一时间识别判断轻、中、危重程度对危重病入早识别、早重视、早抢救、早告知提高抢救存活率,同时减少医疗纠纷。MEWS总分14分。分数越高，病情越危重，预后越差。MEWS评分＞9分，患者死亡可能性急剧升高--------------------------------------------------------

健康所系性命相托生命体征识别评估要点“十大”体温脉搏呼吸血压血氧饱和度神志瞳孔尿量皮肤疼痛生命十征监护设备人体本身

健康所系性命相托1、体温（temperature）观察生命活动的重要特征之一全身性和局部性感染严重的脓毒血症中枢系统感染心肌炎、心包积液肺炎，肺脓肿中暑热射病病因01体温过高分级:(口温为例）低热：37.3-38℃中等热：38.1-39℃高热：39.1-41℃超高热：41℃以上低体温35℃以下异常体温02驰张热：39℃以上，24小时温差超1℃稽留热：39℃-40℃，24小时不超1摄氏度间歇热：39℃以上，下降至正常或以下不规则热：发热无规律03病因治疗观察补充营养水分物理降温等护理措施04发热伴循环障碍01热型

健康所系性命相托1、体温（temperature）01发热伴循环障碍

健康所系性命相托2、呼吸（Respiration）气体交换过程，摄取氧气，呼出二氧化碳异常呼吸：呼吸的频率、节律、声音、型态、呼吸困难常见的急性呼吸困难病因包括急性气道梗阻，包括窒息慢性阻塞性肺疾病急性重症哮喘肺栓塞急性呼吸窘迫综合征呼吸衰竭（血气分析）成人安静状态下的呼吸频率：16-20次/分钟

健康所系性命相托2、呼吸（Respiration）上下呼吸道分界：环状软骨上呼吸道：鼻咽喉下呼吸道：声门以下呼吸道解剖

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