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中国脓毒症及脓毒性休克急诊治疗指南;诊断标准;01;;定义;02;脓毒症的诊断标准;脓毒症休克的诊断标准;SOFA评分标准;qSOFA标准;脓毒症和脓毒性休克的临床诊断流程;03;取培养标本;04;脓毒症/脓毒症休克治疗;一、液体复苏治疗;一、液体复苏治疗;综合评估液体复苏的终点;输血;二、抗感染治疗;二、抗感染治疗;三、血管活性药治疗;三、血管活性药治疗;四、糖皮质激素治疗;五、抗凝治疗;六、肾脏替代治疗;七、机械通气治疗;七、机械通气治疗;七、机械通气治疗;八、镇静镇痛治疗;九、血糖管理;十、预防应激性溃疡;被动抬腿试验;中心静脉压(CVP):正常为5~12cmH2O。
1.CVP和BP同时降低:表示血容量不足,应加快补液;
2.CVP增高,血压降低:表示心功能不全,应减慢补液并结和强心药;
3.CVP正常,血压降低,表示血容量不足或心功能不全。应做补液试验，
10分钟内静脉注入生理盐水250ml,若血压升高,CVP不变,为血容量
不足;若血压不变,而CVP升高为心功能不全。
;液;容量反应阴性也可能需要补液，因为有可能需要改善心功。无凝血因子缺乏、无出血、不进行有创操作,则不输血浆。注一定是正常。如果灌注良好，即使容量反应(+)也可以不补。俯卧位通气：可改善通气、增加引流。氧合指数150时更强推。血管加压素不单独作为一线升血压药,可与去甲联合降低去甲肾。
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