第十三章治疗药物监测与个体化给药讲解.pptx

第十三章

治疗药物监测与个体化给药

甘肃卫生职业学院杨建成

01

治疗药物监测监测的概念和意义

02

治疗药物监测的临床指征

03

治疗药物监测的实施方法

治疗药物监测

情景描述：

张大爷患有支气管哮喘，口服氨茶碱100mg，q8h。最近由于痛风发作又口服别嘌醇100mg，t.i.d.。因出现恶心、呕吐，且伴有头痛、心跳加快、肌肉震颤等症状入院，测定药谷浓度为19.30μmol/ml、药峰浓度为29.66μmol/ml。于是调整给药方案改氨茶碱为50mg，q8h。3天后复查，峰值为18.62μmol/ml、谷值为12.37μmol/ml，哮喘控制良好，也没有再出现上述症状。

学前导语：

进行治疗药物监测，根据血药浓度调整治疗方案，是实现个体化给药、保证药物治疗安全有效的常用方法。

导学情景

治疗药物监测

一、治疗药物监测的概念及意义

1.治疗药物监测的概念治疗药物监测（therapeuticdrugmonitoring，TDM）是采用现代分析检测技术，测定血液或其他体液中的药物浓度，结合药动学、药效学等基本理论，研究药物浓度与疗效、毒性的关系，进而设计或调整给药方案，实现个体化给药，以保证药物治疗的有效性和安全性。

治疗药物监测

一、治疗药物监测的概念及意义

2.治疗药物监测的意义

（1）促进临床合理用药

（2）检查患者（或受试者）的依从性

（3）中毒药物鉴定与解救

治疗药物监测

二、治疗药物监测的临床指征

1.需要进行TDM的药物

（1）治疗指数低、安全范围窄、毒副作用大的药物。

（2）相同剂量而血药浓度个体差异大的药物。

（3）具有非线性动力学特性的药物。

治疗药物监测

二、治疗药物监测的临床指征

2.需要进行TDM的情况

治疗药物监测

二、治疗药物监测的临床指征

3.无须进行TDM的情况

（1）当药物本身具有客观而简便的效应指标时。

（2）可以允许的治疗范围也很大，安全性高，不容易产生毒性反应，凭医师

的临床经验给药即可达到安全有效的治疗的药物。

（3）短期服用的药物、局部使用的药物或应用不易吸收进入体内的药物。

（4）血药浓度与药理效应无明显相关的药物。

治疗药物监测

三、治疗药物监测的实施方法

TDM流程

治疗药物监测

三、治疗药物监测的实施方法

取样

（1）样品性质

（2）取样时间

治疗药物监测

三、治疗药物监测的实施方法

测定

治疗药物监测

三、治疗药物监测的实施方法

结果解释

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