岗前实训讲解.pptx

;;关心爱护病人，在静脉留置针的操作流程中，强调规范操作与技术创新相结合，培养学生的实践能力。;复习与思考

1、成人心肺复苏的按压深度是多少？

2、静脉输液的角度是多少？

3、皮下注射的部位有哪些？;静脉留置针;临床应用情况

静脉留置针又称套管针，于1958年引用到临床，以成功应用到今天，目前已成为头皮针的换代产品，40年前在欧洲国家普及使用，20年前亚洲一些较发达国家和地区也用静脉留置针取代头皮针。目前我国各大医院均已普遍使用，并作为临床输液治疗的主要工具。留置针可用于临床输液，输血，动脉及静脉取血。;静脉留置针的优点

1.留置针的外套管（导管）使用光滑柔软的聚氨酯或硅胶材质，生物相容性高，在血管内呈漂浮状态，对血管壁刺激性小

2.操作简单，减轻患者反复穿刺的痛苦

3.可以保护血管，减少液体外渗，同时保证合理用药时间，为输血和输液提供方便

4.保留了一条开放的静脉通路，便于抢救工作，而且很大程度上减轻了护理人员的工作量

5.适合于长期输液患者、老年人患者及无自主意识的患者，特别是危重患者，可以随时打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率;;针翼（针柄）

—“小飞机”;留置针的种类;留置针的规格和应用;一、操作前的心理护理;二、静脉的选择;（以Y型静脉留置针为例）;4.转松针芯

5.穿刺送管“三松”

针头与皮肤呈45°左右进皮肤后以15°～30°缓缓地直刺静脉，见回血后以5°～10°推进0.5cm左右

一手固定留置针，一手退出针芯约0.5cm后固定针芯，将外套管全部送入静脉

“三松”—松止血带、松拳、松调节器;6.撤针固定

7.调速记录

根据病人的年龄、病情和药物性质调节滴速

8.整理宣教

9.处理用物

污物处置室内按院感要求分类处理用物

10.巡视观察

局部和全身的异常表现

11.正压封管

将头皮针拔出少许至只留针尖斜面在肝素帽内，连接抽有5ml肝素钠封管液的注射器

先以脉冲方式推注4ml左右封管液，一手固定肝素帽，边拔头皮针边快速推注封管液，使推药速度大于拔针速度—正压封管

用夹子夹闭留置针硅胶管近针头端

12.健康教育

;封管方法;2、生??盐水封管法：用注射器抽取10~20ml

生理盐水，从肝素帽处缓慢正压注入，可维持6-8小时，因生理盐水能维持细胞外液容量和渗透压与体内钠水平衡及血液循环密切相关，将生理盐水充于留置针内，可防止血栓的形成，且无需配置，方法简单。尤其适用于有出血倾向、凝血机制障碍和肝肾功能不全等不宜应用肝素液封管的病人。

;3、已封管留置针的启用：常规消毒肝素帽，以生理盐水10ml冲管，速度不能太慢，当遇阻力时，应给予拔管，不能强行冲击，以免引起栓塞。冲管通畅后，将连接输液装置的头皮针刺入肝素帽即可。

;正压封管操作要领;正压封管操作要领;静脉留置针堵塞，下列正确的处理方法是

A．挤捏留置针延长管

B．拔除导管

C．用注射器回抽

D．将外套管拔出或送进少许

E．注射器抽稀释肝素液强行冲通

;留置时间;留置针的护理;留置针穿刺送管失败的常见原因;并发症及护理;11.皮下血肿;2液体渗漏;3导管堵塞;4静脉炎;5静脉血栓形成