乙型肝炎病毒.ppt

乙型肝炎的诊断01判断传染性02判断预后03筛选献血员04检测疫苗接种效果05流行病学调查06HBV抗原抗体检测的应用乙型肝炎病毒及其检测乙型肝炎(简称乙肝)呈世界性流行，但不同地区HBV流行的强度差异很大。据世界卫生组织报告，全球约20亿人曾感染过HBV，其中3.5亿为慢性HBV感染者，每年约有100万人死于HBV感染所致的肝功能衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌(HCC)。我国属HBV高流行区，一般人群的HBsAg阳性率为9.09%。接种与未接种乙肝疫苗人群的HBsAg阳性率分别为4.51%和9.51%。我国流行的HBV血清型主要是adrq+和adw2，少数为ayw3（主要见于新疆、西藏和内蒙古）；基因型主要为C型和B型。HBV感染的分布011963年首先在澳大利亚土著人血清中发现，称为澳抗031970年Dane发现HBV病毒颗粒，称Dane颗粒021968年称为肝炎相关病毒041983年将HBV归为嗜肝病毒科乙型肝炎病毒概况2008-5-19第一个WORLDHEPATITISDAYAmInumber12?全球每12人中就有一个是乙肝或丙肝病毒携带者一个好消息，一个坏消息婴幼儿感染幅度下降过半成人无乙肝抗体（15-59岁）乙型肝炎病毒

（HEPATITISBVIRUS）形态结构：乙肝患者血清中发现3种相关颗粒01小球形颗粒：HBsAg不含核酸02管形颗粒：小球形颗粒串连成03大球形颗粒：为完整的病毒颗粒，具传染性（DANE颗粒）:DNA、逆转录酶04HBV213HBV形态结构大球形颗粒（Dane颗粒）小球形颗粒4管形颗粒乙肝病毒的三种颗粒小球形颗粒大球形颗粒（Dane颗粒）管形颗粒形态：球形，42nm核心：环状双股不完全闭合的DNA和DNA聚合酶内衣壳：20面体立体对称，直径28nm，表面为HBcAg；HBeAg也产生于内衣壳外衣壳：相当于病毒包膜，包膜蛋白包括HBsAg，前S1，前S2是完整的HBV颗粒，具有感染性32145Dane颗粒Dane颗粒

大球形颗粒:又称Dane颗粒，是完整的HBVHBV的小球形颗粒小球形颗粒:是病毒组装后过剩的衣壳蛋白HBV的管形颗粒

管形颗粒：由小球形颗粒串连而成HBsAg的基本亚型Dane颗粒、小球形颗粒和管状颗粒均含HBsAg，其中有共同的抗原a及抗原d/y和w/r两对抗原决定簇，据此HBsAg分为adw、ayw、adr和ayr4个主要基本亚型。我国东南沿海地区以adr为主。广西以adw型多见，西藏以ayw型占优势。a抗原性较强，乙肝痊愈患者的血清抗体以抗a抗体为主，各亚型间有一定的交叉免疫。乙肝病毒的基因基因组长约3.2kb，为部分双链环状DNA。短链：为正链，长度是长链的50％～100％长链：为负链，含HBV全部遗传信息S基因区：编码HBsAg、前S1抗原、前S2抗原C基因区：编码HBcAg、HBeAgP基因区：编码DNA多聚酶X基因区：编码HBxAg(可能与肝癌发生有关)01吸附、穿入肝细胞05前基因组04转译内衣壳蛋白02脱壳03转译外衣壳蛋白06复制子代核酸08释放07组装乙肝病毒的复制方式HBsAg以三种不同形式存在于血液中01HBsAg是感染HBV的重要标志，具有传染性标志之一02HBsAg刺激机体产生抗体，抗-HBs是一种保护性抗体，是HBV感染终止，具有免疫力的标志03抗Pre-S1和抗Pre-S2比抗HBs出现早，也是HBV复制减弱或将被清除的标志04表面抗原HBsAg:HBV的抗原组成STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1存在于Dane颗粒中一般仅见于HBsAg阳性血液中是病毒复制活跃及传染性强的重要标志抗HBe与抗HBs如同时出现，表示HBV复制减少，仅维持1-2年；抗HBe长期存在，提示HBVDNA与宿主DNA整合Pre-C区基因突变，HBeAg可转阴而HBV复制活跃，甚至病情加重e抗原HBeAgSTEP4STEP3STEP2STEP1存在于Dane颗粒中存在于受感染的肝细胞核内,血液中HBV颗粒经处理后可检出HBcAg和HBVDANP,HBV复制的标志抗-HBc出现于“窗口期”临床上一般血清学方法检测不到HBcAg，而只能检测到抗-HBc（IgM、IgG）核心抗原HBcAg度则提示H