急救技能知识培训课件.ppt

;急救知识技能普及培训讲义;现状趋势;现状趋势;现状趋势;目的意义

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知识技能演练;现场救护内容;止血;止血;加压包扎止血;指压止血;;使用止血带必须注意;包扎;〔一〕现场包扎的一般原那么;〔二〕包扎方法;2．绷带包扎法;不同部位绷带包扎法;3.非制式包扎材料;固定;搬运;〔二〕搬运的方法;单人搬运;双人搬运法;三人或多人搬运;(三)不同部位伤的搬运方法;④脊柱伤：

平板取仰卧位，伤部垫小枕保持脊柱前屈过伸位

⑤颈椎伤：

固定头颈部，以防止左右摆动

⑥骨盆伤：

仰卧于平板，髋关节屈曲以减轻疼痛

;;案例分析;;一、概述;二、发病机制;二、发病机制;三、临床表现病症与体征;全身情况：主要是中枢神经系统受抑制，尤其是植物神经系统。轻者出现头晕、心悸、皮肤脸色苍白、口唇发绀，惊恐和四肢无力；局部病人有抽搐、肌肉疼痛。中度者呼吸浅快、心动过速及早搏，短暂意识障碍；较重者出现持续抽搐、肌肉强直、尖叫、阴茎勃起、休克、昏迷，甚至心跳呼吸停止，立刻死亡。;三、临床表现病症与体征;电击伤可引起永久性失明或耳聋；短期精神异常；周围神经病变可致肢体瘫痪；局部组织烧伤坏死继发感染；内脏破裂或穿孔；肢体剧烈的强直性肌肉收缩或电击后病人从高处坠下可致骨折；由于大量深部组织的损伤、坏死，肌间隙的大量渗出、肿胀、筋膜内压力增加可影响局部血液循环，使肢体远端缺血，造成肌肉不可逆的损伤和坏死，释出大量的肌红蛋白及血红蛋白，当经肾脏排出时，尿呈葡萄酒色或酱油色，可导致肾小管阻塞，引起急性肾功能衰竭；妊娠妇女被电击后可发生流产或死胎0mA以上电流通过脑部，触电者立即失去知觉。;四、诊断要点;五、急诊治疗;;〔一〕急救的第一步为立即脱离电源，防止进一步损伤：

救助者切勿以手直接推拉、接触或以金属器具接触病人，以保自身平安。最妥善的方法为立即将电源电闸拉开，切断电源。但对接触某些携带有巨大剩余电力的电容器性能的电力设备而被电击的病人，以及电源开关离现场太远或仓促间找不到电源开关时，可用枯燥的木器、竹竿、扁担、橡胶制器、塑料制品等绝缘物将病人从有关设备电线或电器分开，或用木制长柄的刀斧砍断带电电线切断电源后，救助者方可接触伤者。但应认识到，如木棍、皮带、橡皮手套、绝缘工具等并不是绝对平安的，尤其是在潮湿或高电压的情况下。分开了的电器仍处于带电状态，不可接触。??????????????????????;〔二〕现场心肺复苏：

迅速把病人转移到平安地带，并作伤情判断，检查假设有气道阻塞的病人，应立即给予去除口、咽、喉内的分泌物，并翻开气道，可气管插管或气管切开以建立人工气道。对已发生或可能发生心跳或呼吸停止者，应立刻分秒必争地进行心肺复苏，可望及时挽救生命，降低或减少后遗症或并发症。;〔三〕对症治疗及防治并发症：

对于较轻的电击伤病人，经一般对症处理即可。高压电击伤时，深部组织的损伤大，渗出多，体表烧伤面积缺乏以作为安排输液的根据。在进行输液治疗时，主要依据病人对输液治疗的反响，包括每小时尿量、周围循环情况及对中心静脉压进行监测。补液量根据其外表积计算应多于一般烧伤的补液，为了及时将游离的肌红蛋白及血红蛋白排出体外以减轻对肾脏的刺激损伤，预防急性肾功能衰竭，注意利尿和碱化尿液，可使用利尿剂、甘露醇、碳酸氢钠等，开始应输入较大量液体以保证病人尿量在每小时50ml以上。但是，在有过心搏骤停或心电图异常的电击病人，应控制输液量，以防心脏负担加重。对于严重的电击伤病人，尤其是有合并症的病人，应尽快转入EICU进行监护治疗，针对不同的并发症而作出相应的处理。;〔四〕处理外伤：

对有明显电灼伤或合并其它部位损伤的病人，应及时作出相应的处理，早期切开减张，包括筋膜切开减压。如对有较大烧伤创面患者，应保护灼伤创面，防止污染和进一步损伤。密切注意继发性出血。早期全身应用抗生素，注射TAT，注意预防厌氧菌感染。对合并有四肢骨折者，在搬运过程中应注意适当固定，保护患肢。此外，腹壁电击伤致胆囊坏死、肠穿孔、肝损伤、胰腺炎等；头部电击伤致头皮损伤、颅骨外伤、甚至全层颅骨坏死等；应及时给予相应的处理。;;人工呼吸;吸气和呼气动作的过程和原理;;1.使病人仰卧、头后仰,将病人的衣领解开,腰带放松.;;