医疗机构内针对发热病人院感防控需关注环节.ppt

*********汇报人：第一PPT日期：20XX-XX-XX医疗机构发热患者

院感防控需关注的环节河北省医院感染质控中心邢亚威目录落实首诊负责制及预检分诊加强发热患者的管理标准预防一二三一、落实首诊负责制及预检分诊*1.落实全员培训和首诊医生负责制提升医疗机构医务人员鼠疫发现能力和上报意识。首诊医生对病例诊断意识及防控意识直接影响其诊疗行为和处理方法，间接影响对鼠疫患者的发现和督导，不能第一时间想到并进行筛查，增加了医-患及患-患接触暴露时间与机会。尤其针对原因不明的发热、咳嗽及淋巴结肿大病人，强调流行病学史和职业史及暴露史的询问。典型症状患者及时召集院内专家组会诊，避免误诊和漏诊。相关科室：发热门诊、急诊科、呼吸科、淋巴瘤中心等。医疗机构应严格执行《医疗机构传染病预检分诊管理办法》的规定，根据本机构的服务特性建立相应的预检分诊制度。01020304预检分诊医疗机构应根据传染病的流行趋势和卫生行政部门发布的特定传染病预警信息，或者按照当地卫生行政部门的要求，加强特定传染病的预检、分诊工作。二级以上综合医院应设立感染性疾病科，没有设立感染性疾病科的医疗机构应当设立传染病分诊点。.医疗机构在门急诊可通过挂号时询问、咨询台咨询和医师接诊时询问等多种方式对患者开展传染病的预检；在必要时，可建立临时预检点（处）进行预检。医疗机构各科室的医师在接诊过程中，应注意询问患者有关的流行病学史、职业史，结合患者的主诉、病史、症状和体征等对来诊的患者进行传染病的预检。经预检为需要隔离的传染病患者或者疑似患者的，应将患者分诊至感染性疾病科或分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。医疗机构应设置醒目标识、告示、指引牌等，指引需要隔离的确诊或疑似传染病患者至感染性疾病科门诊或分诊点就诊。医疗机构不具备传染病救治能力时，应及时将患者转诊到具备救治能力的医疗机构诊疗。---《医疗机构门急诊医院感染管理规范》WS/T591—2018二、加强发热患者的管理患者转运包括从就诊地到临时安置地，从临时安置地到集中安置地。应制定经空气传播疾病患者院内转运与院外转运的制度与流程。转运时，工作人员应做好经空气传播疾病的个人防护，转运中避免进行产生气溶胶的操作。疑似或确诊经空气传播疾病患者在转运途中，病情容许时应戴医用外科口罩。2.患者转运要求1.患者识别要求对疑似经空气传播疾病患者发放医用外科口罩，并指导患者正确佩戴，指导患者适时正确实施手卫生。工作人员应正确引导疑似经空气传播疾病患者到指定的感染疾病科门诊就诊。转运过程中若使用转运车辆，应通风良好，有条件的医疗机构可采用负压转运车。转运完成后，应及时对转运车辆进行终末消毒，终末消毒应遵循WS/T367的要求。患者确定转运时，应告知接诊医疗机构或医疗机构相关部门的工作人员。3患者安置要求临时安置地应确保相对独立，通风良好或安装了带有空气净化消毒装置的集中空调通风系统，有手卫生设施，并符WS/T313的要求。集中安置地应相对独立，布局合理，分为清洁区、潜在污染区和污染区，三区之间应设置缓冲间，缓冲间两侧的门不应同时开启，无逆流，不交叉。病室内应设置卫生间。疑似或确诊经空气传播疾病患者宜安置在负压病区（房）中。应制定探视制度。疑似患者应单人间安置，确诊的同种病原体感染的患者可安置于同一病室，床间距不小于1.2m。患者在病情容许时宜戴医用外科口罩，其活动宜限制在隔离病室内。无条件收治呼吸道传染病患者的医疗机构，对暂不能转出的患者，应安置在通风良好的临时留观病室或空气隔离病室。三、标准预防落实标准预防主要包括手卫生、隔离、环境清洁消毒、诊疗器械/物品清洗消毒与灭菌、安全注射等措施。医疗机构应当加强资源配置与经费投入，以保障感控标准预防措施的落实；不得以控制成本和支出为由，挤占、削减费用，影响标准预防措施的落实---《医疗机构医疗机构感染预防与控制基本制度2019》能产生气溶胶的操作，例如气管插管及相关操作、心肺复苏、支气管镜检、吸痰、咽拭子采样、尸检以及采用高速设备(如钻、锯、离心等）的操作等。呼吸道卫生：呼吸道感染患者佩戴医用外科口罩、在咳嗽或打喷嚏时用纸巾盖住口鼻、接触呼吸道分泌物后实施手卫生，并与其他人保持1m以上距离的一组措施。基本要求对需要实施隔离措施的患者，应当采取单间隔离或同类患者集中隔离的方式；对医务人员加强隔离技术培训；为隔离患者和相关医务人员提供必要的个人防护用品；隔离患者所用诊疗物品应当专人专用（听诊器、血压计、体温计等）。加强对隔离患者的探视、陪护人员的感控知识宣教与管理，指导和监督探视、陪护人员根据患者感染情