新生儿窒息的护理.ppt

放置喉镜的解剖标志气管插管第29页,共38页，星期六，2024年，5月气管插管指征需要延长正压通气时间气囊和面罩通气效果不佳，应用气囊和面罩正压通气，胸部不抬起，或正压通气15～30s，心率仍低于80～l00次／min，或1min内仍无自主呼吸需要气管内吸引，羊水污染胎粪，或有胎粪自声门涌出，或吸入血液等，应立即气管插管，清除呼吸道内分泌物，进行正压通气需要气管内给药疑诊膈疝第30页,共38页，星期六，2024年，5月无心率或气管插管正压通气30秒后心率持续＜60次∕分胸外心脏按压拇指或手指的放置胸外心脏按压双拇指或中食指按压胸骨体下1∕3处，频率为90次∕分（每按压3次，正压通气1次），按压深度为胸廓前后径的1／3。第31页,共38页，星期六，2024年，5月双拇指并排或重叠于患儿胸骨体下1/3处，其他手指绕胸廓托在背后拇指法右手中、食指指端垂直压胸骨下1/3处，左手托患儿背部双指法第32页,共38页，星期六，2024年，5月护理评估健康史/致病因素症状和体征社会、心理因素第33页,共38页，星期六，2024年，5月护理诊断气体交换受损与呼吸、循环障碍等有关潜在并发症多器官受损有感染的危险免疫力低焦虑病情危重、预后不良第34页,共38页，星期六，2024年，5月护理措施（一）保持呼吸道通畅（A）建立呼吸（B）维持有效循环（C）第35页,共38页，星期六，2024年，5月护理措施（二）预防交叉感染严格消毒隔离制度第36页,共38页，星期六，2024年，5月护理措施（三）严密观察病情1.呼吸2.循环3.神经系统4.出入量第37页,共38页，星期六，2024年，5月心理护理：对家长的咨询给予解释。工作中关爱体贴患儿，给予家长安慰，缓解家长及患儿的焦虑、恐惧心理。护理措施（四）第38页,共38页，星期六，2024年，5月*定义病因病理生理临床表现治疗预后预防第2页,共38页，星期六，2024年，5月新生儿窒息是出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒。新生儿窒息是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。定义第3页,共38页，星期六，2024年，5月孕母因素胎儿因素脐带因素胎盘因素窒息的病因分娩因素第4页,共38页，星期六，2024年，5月二.病因

一)孕母因素母亲全身疾病；产科疾病；母亲吸毒、吸烟或被动吸烟；母亲年龄大于35或小于16，多胎妊娠二)分娩因素脐带受压、打节、绕颈；手术产；产程中的麻醉、镇痛剂和催产药使用不当三)胎儿因素早产、小于胎龄儿、巨大儿；畸形；羊水或胎粪吸入致使呼吸道阻塞；宫内感染所致神经系统受损第5页,共38页，星期六，2024年，5月心脏病呼吸系统疾病吸毒吸烟糖尿病严重贫血多胎妊娠年龄过大或过小妊娠高血压综合征孕母因素第6页,共38页，星期六，2024年，5月胎盘早剥胎盘老化、梗塞前置胎盘胎盘因素第7页,共38页，星期六，2024年，5月脐带脱垂脐带打结脐带绕颈脐带过短脐带因素第8页,共38页，星期六，2024年，5月胎儿因素早产儿巨大儿宫内感染先天性心脏病呼吸道梗阻先天性畸形第9页,共38页，星期六，2024年，5月分娩因素胎头吸引头盆不称臀位产钳助产产程延长或急产产程中用药不当第10页,共38页，星期六，2024年，5月胎儿向新生儿呼吸、循环的转变受阻窒息时各器官缺血缺氧改变呼吸改变血液生化和代谢改变病理生理第11页,共38页，星期六，2024年，5月正常胎儿向新生儿呼吸循环系统转变胎儿肺液从肺中清除↓表面活性物质分泌↓肺泡功能残气量建立↓肺循环阻力↓、体循环阻力↑↓动脉导管和卵圆孔功能性关闭第12页,共38页，星期六，2024年，5月胎儿向新生儿呼吸、循环的转变受阻窒息呼吸停止或抑制肺泡扩张受阻缺氧、酸中毒表面活性物质产生↓、活性↓肺液不能被清除胎儿循环重新开放→持续性肺动脉高压组织缺氧、缺血、酸中毒↑↑不可逆性器官损伤肺血管阻力↑第13页,共38页，星期六，2024年，5月原发性呼吸暂停