第十五章女性生殖内分泌疾病病人的护理护理系妇儿教研室讲解.ppt

*********【治疗原则】病因治疗雌激素替代或/及孕激素治疗针对疾病病理生理紊乱的内分泌治疗诱发排卵辅助生殖技术03【概述】月经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，程度较重以至影响生活和工作质量者称为痛经痛经分原发性和继发性两种病因：子宫内膜前列腺素升高子宫平滑肌不协调收缩其他【护理评估】【健康史】年龄、月经史、婚育史、痛经诱发因素【临床表现】原发性痛经：在青春期多见，常在初潮后1～2年内发病。疼痛：多自月经来潮后开始，最早出现经前12小时，以行经第一日疼痛最剧烈，持续2～3日后缓解，疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧。可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。体征：妇科检查多无异常，个别女性子宫过度前倾、后倾后屈位、子宫颈管狭窄。【辅助检查】B超检查；宫腔镜；腹腔镜【处理原则】重在预防，缓解心理压力；必要时药物治疗【护理诊断】1.疼痛与月经期子宫收缩，子宫肌组织缺血缺氧，刺痛疼痛神经元有关。2.恐惧与长时期痛经造成的精神紧张有关。3.睡眠形态紊乱与痛经有关。【治疗原则】以对症治疗为主可配合中医中药治疗【护理措施】治疗配合使用口服避孕药和前列腺素合成酶抑制剂两种药物治疗原发性痛经避孕药适用于要求避孕的痛经妇女；未婚少女可行雌、孕激素序贯疗法减轻症状注意观察药物依赖症状的出现和成瘾一般护理心理护理健康教育04【概述】绝经综合征是指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状。绝经分为自然绝经和人工绝经。自然绝经指卵巢内卵泡生理性耗竭所致的绝经；人工绝经指两侧卵巢经手术切除或放射线照射所致的绝经。【临床表现】【近期症状】月经紊乱：（最常见症状）月经周期缩短、经量减少，最后绝经月经周期不规则，周期和经期延长，经量增多，甚至大出血或出血淋漓不断，然后逐渐减少而停止月经突然停止，较少见血管舒缩症状：主要表现为潮热，为血管舒缩功能不稳定所致，是雌激素降低的特征性症状。自主神经失调症状：常出现如心悸、眩晕、头痛、失眠、耳鸣等自主神经失调症状。精神神经症状：注意力不易集中，情绪波动大，如激动易怒、焦虑不安或情绪低落、抑郁、不能自我控制等情绪症状。记忆力减退也较常见。【临床表现】【远期症状】泌尿生殖器绝经后综合征：＞50%的绝经期女性会出现该综合征，主要表现为泌尿生殖道萎缩症状，出现阴道干燥、性交困难及反复阴道感染，排尿困难、尿痛、尿急等反复发生的尿路感染。骨质疏松：雌激素缺乏使骨质吸收增加，导致骨量快速丢失，而出现骨质疏松。阿尔茨海默病：绝经后期妇女比老年男性患病风险高，可能与绝经后内源性雌激素水平降低有关。心血管病变：绝经后妇女糖脂代谢异常增加，动脉硬化、冠心病的发病风险较绝经前明显增加，可能与雌激素低下和雄激素活性增强有关。【体征】生殖器官萎缩，分泌物少，合并感染时分泌物增加。【心理社会资料】接近绝经的妇女，常因出现一系列自主神经功能紊乱症状，影响日常生活、工作，在家庭成员之间、同事之间会发生一些不愉快，造成很大的思想压力【辅助检查】根据病史及临床表现不难诊断。但需注意除外相关症状的器质性病变及精神疾病，卵巢功能评价等实验室检查有助于诊断。闭经、FSH＞40U/L且E210～20pg/ml，提示卵巢功能衰竭。抗苗勒管激素测定（AMH）低至1.1ng/ml提示卵巢储备下降；若低于0.2ng/ml提示即将绝经；绝经后AMH一般测不出。【治疗要点】1.治疗目标应能缓解近期症状，并能早期发现、有效预防骨质疏松症、动脉硬化等老年性疾病。2.一般治疗心理疏导+镇静安神。3.激素补充治疗有适应证且无禁忌证时选用。感谢各位聆听！敬请指教当前页面由MotionGo“全文动画”特效，一键生成。

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